醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告

時間：2024-09-03 19:23:53 資料大全我要投稿

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　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人，接下來是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告，供大家參考，希望可以幫助到大家，

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告

　　全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，也是實現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，根據(jù)《中共郴州市委關(guān)于批轉(zhuǎn)〈政協(xié)郴州市委員會20**年工作要點〉的通知》(郴委〔20**〕3號)安排，市政協(xié)副主席王東、熊波帶領(lǐng)市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員、市直相關(guān)部門負責人赴山東青島、江蘇無錫進行考察學習，并赴部分縣市區(qū)開展了實地調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

　　一、我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的現(xiàn)狀

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)，它將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人，重點面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種，即養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合。我市在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所做的工作主要有以下幾個方面：

　　(一)黨政重視程度在不斷加深

　　近幾年來，市委、市政府在加強我市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面開展了卓有成效的工作，一系列健全養(yǎng)老服務(wù)體系的政策文件相繼出臺，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)力度不斷加大，居家養(yǎng)老服務(wù)不斷規(guī)范，基層老年協(xié)會覆蓋率達到了90%以上，財政投入力度也在逐步加大，截至2014年底，全市財政共投入1.16億元用于公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。這些都為推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面而言，我市先后出臺了《關(guān)于深入開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作的通知》(郴政辦函〔2009〕171號)、《郴州市人民政府關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)〔2015〕4號)等文件，明確提出要推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合�，F(xiàn)階段，市委辦正牽頭開展“關(guān)于健全我市健康養(yǎng)老服務(wù)”的調(diào)研，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進一步的重視。

　　(二)注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)已成為市場趨勢

　　目前我市民營養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展勢頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年公寓、托老中心已成為市場投資主流。如在建的太陽城社會福利中心總投資4900萬元，床位1100張，計劃打造成中國社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標桿;在建的桂陽融康樂健康養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園，總投資2億元，集3200張床位的老年公寓、老年康復醫(yī)院、老年運動廣場、老年大學等配套設(shè)施于一體;北湖區(qū)頤心護理中心為失能和半失能老人的養(yǎng)護工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區(qū)老年公寓、“福地仙都老年公寓”、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等，都不同程度地向著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域拓展。

　　(三)社會力量的參與程度在不斷提高

　　近幾年來，我市社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性在不斷提高。社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)開始參與到居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，公辦民營、委托經(jīng)營等居家養(yǎng)老服務(wù)模式不斷涌現(xiàn)，專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)隊伍加入到了居家養(yǎng)老服務(wù)行列，居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量得到了提高。如青年路社區(qū)、振興社區(qū)，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與小區(qū)物業(yè)管理中心有機結(jié)合的典型。

　　二、我市發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性與存在的主要問題

　　(一)老齡化趨勢明顯給養(yǎng)老服務(wù)工作增加了壓力

　　按照通行的國際標準(60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_10%或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_7%)計算，我市在上世紀90年代中期就已進入人口老齡化社會。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計，截至2014年底，我市60周歲以上老年人口為70.24萬，占全市總?cè)丝诘?4.52%，高于國際老齡化水平。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為10.26萬，占老年人口的14.6%。三是人口老齡化速度快。預計到2020年，我市60周歲以上老年人口將達85萬，屆時將占全市總?cè)丝诘?8%。四是空巢老人比例高。2014年我市空巢老人為28.48萬，其中城市空巢老人為10.16萬，農(nóng)村空巢老人為18.32萬。我市老年化趨勢明顯伴隨而來的是老年人健康和照護問題的增多，老年人患病率高、患病種類多、患病時間長、并發(fā)癥多、治療難度高，對長期醫(yī)療護理服務(wù)的需要尤為迫切，且呈逐漸擴大趨勢。

　　(二)養(yǎng)老機構(gòu)無能力提供醫(yī)護服務(wù)

　　我市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式階段，僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務(wù)，大部分沒有配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)務(wù)護理人員，更無能力單獨設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，增加了入住老人的就醫(yī)成本與負擔。部分養(yǎng)老機構(gòu)出于規(guī)避風險的考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老年人排斥在外，導致養(yǎng)老機構(gòu)的覆蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷。個別能夠提供護理服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)收費偏高，較高的費用將低收入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的失能、半失能老人排除在外。此外，養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員多為城市下崗工人、進城務(wù)工人員，年齡普遍偏大，文化水平不高，多數(shù)沒有經(jīng)過有關(guān)部門的專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)的管理、護理知識及技能，難以滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項目、內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

　　(三)醫(yī)療機構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)的程度不夠

　　我市的醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)相互獨立、自成系統(tǒng)，綜合能力強的大型醫(yī)院由于自身醫(yī)療資源緊張，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛和養(yǎng)老行業(yè)的低利潤等因素，往往把主要精力放在常規(guī)醫(yī)療上，不愿參與養(yǎng)老領(lǐng)域。目前我市醫(yī)療機構(gòu)中僅有市精神病院開設(shè)了老年病中心，僅限于收治以老年性癡呆患者為對象的老年人，而且僅有50張床位，常年處于預約候診狀態(tài)，預約時間長的達一年以上，供求矛盾十分突出。市精神病院規(guī)劃籌建的康復中心一期工程由于各種原因未能動工。而由第一人民醫(yī)院開設(shè)的郴州市老年人康復醫(yī)院，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用。雖然大型醫(yī)療機構(gòu)無法提供細致的生活護理，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出現(xiàn)緊急情況也可得到及時治療，導致老年人頻繁“押床”現(xiàn)象。這加劇了大型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進來，錯過了最佳治療期，并且導致醫(yī)療資源未能得到有效利用。

　　(四)社區(qū)、家庭養(yǎng)老負擔較重

　　一方面，受獨生子女政策等因素影響，家庭中能夠分擔老年人照料任務(wù)的成員減少了，而照料負擔增加了，

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《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告》(http://m.szmdbiao.com)。同時，老年人與成家子女居住的比例降低導致一部分老年人很難得到家庭的及時照顧，即便老年人與子女居住在一起，由于子女疲于應(yīng)付學習、工作任務(wù)和撫養(yǎng)下一代，也無暇顧及老年人的生活照料、情感交流和社會參與等方面的需求，尤其對失能和半失能老人的醫(yī)療、護理、康復和臨終關(guān)懷等特殊需求更是無能為力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，是目前急需解決的難題。另一方面，由于受傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式的限制，我市基本醫(yī)療保險主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費用，社區(qū)和家庭的醫(yī)療護理保障尚屬空白。這種現(xiàn)狀給長期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔和陪護壓力，而且給醫(yī)療保險基金帶來了巨大的支付壓力。同時，社區(qū)、家庭養(yǎng)老的資源整合不夠，家庭聘請陪護人員費用高昂，難以長期維系。在養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)方面，雖然個別縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動了居家養(yǎng)老服務(wù)信息化試點，但社區(qū)養(yǎng)老的信息平臺建設(shè)整體滯后，信息平臺功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫(yī)療、衛(wèi)生等相關(guān)部門的支持，資源整合不夠。

　　三、創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的對策建議：

　　(一)加強政策幫扶。進一步清醒認識到人口老齡化問題的嚴峻性、特殊性和緊迫性，統(tǒng)籌居家與機構(gòu)、城市和農(nóng)村、醫(yī)療與養(yǎng)老領(lǐng)域的互動發(fā)展，將醫(yī)養(yǎng)融合工作擺在我市經(jīng)濟社會發(fā)展的大局中來認識，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。一是嚴格落實(郴政發(fā)〔2015〕4號)文件中每收住一名60歲以上本市戶籍老人給予每月50元運營補貼等相關(guān)補助標準，借鑒長沙、青島等地做法，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)每張床位的一次性補助提高到10000元。二是積極為養(yǎng)老機構(gòu)申請設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和申請醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點提供便捷服務(wù)，做到優(yōu)先受理、優(yōu)先審核，對符合條件的，優(yōu)先納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍;指導和支持養(yǎng)老機構(gòu)建立符合要求的醫(yī)療機構(gòu)，進一步簡化對康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院、護理院等緊缺型醫(yī)療機構(gòu)的立項、開辦、執(zhí)業(yè)資格等審批手續(xù)。三是積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向居家養(yǎng)老延伸。充分借鑒無錫市“虛擬養(yǎng)老院”建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗，建立居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，實行會員制客戶準入管理，通過對客戶生活需求進行分析，自動生成客戶所需服務(wù)項目，經(jīng)客戶確認后，養(yǎng)老服務(wù)中心指派服務(wù)商為客戶提供上門服務(wù)，讓老年人通過一個電話或網(wǎng)絡(luò)指令，就能足不出戶地享受到生活照料、居家安防、康復護理、精神關(guān)愛等各種養(yǎng)老服務(wù)。

　　(二)加強管理的融合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及到多個部門的職能，需相互配合，協(xié)調(diào)推進。衛(wèi)生、社保、民政等職能部門需進一步加強橫向聯(lián)系，打破條塊分割，消除部門結(jié)構(gòu)性的、組織性的、財務(wù)性的界限。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機構(gòu)建設(shè)標準、設(shè)施標準、從業(yè)人員上崗標準、服務(wù)標準和管理標準。同時，建立相對集中、統(tǒng)一和獨立的老年人長期照護服務(wù)支付機構(gòu)，整合各職能部門的相應(yīng)資金，如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預防保健經(jīng)費、醫(yī)保費用中支付于醫(yī)療機構(gòu)和家庭病床的老年人醫(yī)療項目經(jīng)費，以及民政部門用于機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的補貼等，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)給予資金的整體扶持。

　　(三)加強機構(gòu)的融合。一是支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推進養(yǎng)老機構(gòu)配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)護人員，支持有條件的自辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，讓入住老人享受專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)。二是鼓勵我市有條件的綜合醫(yī)院開設(shè)老年病房，增加老年病床數(shù)量，開展老年康復業(yè)務(wù)，做好老年慢性病防治和康復護理。鼓勵部分一、二級醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院。三是探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，支持鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，積極落實國家衛(wèi)計委《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》精神，通過主動服務(wù)、上門服務(wù)、預約服務(wù)等方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供便利和保障。四是引導建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合型服務(wù)機構(gòu)，提供治療期住院、康復期集中護理、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。出臺扶持和發(fā)展護理院及護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的政策，取消不必要的限制條件。對社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構(gòu)，在建設(shè)補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜，鼓勵招錄公益性崗位，放開定價機制，充分發(fā)揮市場的自我調(diào)節(jié)作用。鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

　　(四)加強保險機制的融合。理順養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和長期護理保險之間的關(guān)系，明確各險種的責任，整合和銜接三者功能，避免功能重疊和錯位，促使其各盡其能，相互配合。充分借鑒山東青島市完善護理保險機制工作的經(jīng)驗，將殘疾、失能、半失能等需長期護理的參保老年人的醫(yī)療費和護理費納入護理保險基金支付范圍，不同的護理方式對應(yīng)不同的基金和個人支付方式，實行保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點護理機構(gòu)之間“定額包干結(jié)算，超支不補”的控費管理辦法。建議在我市開展長期護理保險調(diào)研，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，在基本醫(yī)療保險制度的框架內(nèi)完善護理保險制度。著眼于公平、公正，確保制度的“全覆蓋”;著眼于可持續(xù)，建立來源穩(wěn)定且相對獨立的護理保險資金，依托醫(yī)�；穑纬蓚€人、政府、保險公司共同承擔的合力;著眼于�；�，合理確定護理保險待遇標準和結(jié)算方式，增強失能老人護理消費能力;著眼于專業(yè)化，建立嚴格的護理服務(wù)機構(gòu)準入制度。建立老年人人身意外傷害保險制度，為全市“三無”老人、五保老人、重點優(yōu)撫對象、低保老人、失獨老人等“五類”特困老人購買老年人人身意外傷害保險，并鼓勵引導社會老年人自愿參加人身意外傷害保險，提高老年人的抗風險能力。

　　(五)加強人才的融合。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構(gòu)中輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補貼。鼓勵湘南學院護理專業(yè)的在校學生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實習。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待。積極引導養(yǎng)老服務(wù)護理員參加養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓，對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予相應(yīng)數(shù)額的一次性補貼。

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