轉(zhuǎn)診證明格式范文【錦集2篇】

　　在生活、工作和學(xué)習(xí)中，大家都寫過證明，肯定對(duì)各類證明都很熟悉吧，證明是具有證明特定事件效力的文件。想擬證明卻不知道該請(qǐng)教誰？以下是小編為大家整理的轉(zhuǎn)診證明格式范文，歡迎大家分享。

轉(zhuǎn)診證明格式范文1

　　姓名_________性別___年齡___門診號(hào)________住院號(hào)________聯(lián)系電話____________轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)__________________費(fèi)別（醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他）目前診斷： _________________________________________________

　　目前病情：_________________________________________________

　　轉(zhuǎn)診原因：_________________________________________________

　　轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名____________________年___月___日

轉(zhuǎn)診證明格式范文2

　　雙向轉(zhuǎn)診證明（上轉(zhuǎn)單）編號(hào)

　　姓名________性別___年齡___門診號(hào)_______住院號(hào)________聯(lián)系電話___________轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)___________________費(fèi)別（醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他）

　　（注：市內(nèi)轉(zhuǎn)診時(shí)限為20天）

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