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外科臨床實習(xí)指導(dǎo)目的要求
外科臨床畢業(yè)實習(xí)是外科專業(yè)教學(xué)的最后階段。其目的在于加深鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和外科專業(yè)基本理論知識，掌握最基本的外科醫(yī)療技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，并養(yǎng)成良好醫(yī)德和嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
在畢業(yè)實習(xí)階段必須要十分重視實踐，要在上級醫(yī)師的具體指導(dǎo)下，積極參加外科醫(yī)療實踐工作，努力在實踐中學(xué)習(xí)和進行刻苦的基本技能訓(xùn)練。要運用所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識，結(jié)合臨床實際，進行思考、分析、指導(dǎo)診療工作;也要結(jié)合醫(yī)療中的實際問題，認真復(fù)習(xí)相關(guān)理論，查閱有關(guān)參考書刊、文獻，拓寬理論知識領(lǐng)域，更好地指導(dǎo)醫(yī)療實踐c要十分注意理論聯(lián)系實際，善于思考，勤學(xué)苦練。
在為病人服務(wù)中，應(yīng)該做到以下幾點：
1.嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。對病人要有高度的同情心和責(zé)任感，培養(yǎng)自己一切為病人的高尚品德。
2.對病人既要和藹可親，又要嚴(yán)肅認真、細致，體格檢查和診療操作時動作要敏捷輕巧，以減少病人痛苦。
3.在診療工作中，特別是在外科手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查等可為病人帶來痛苦、并發(fā)癥、甚至有生命危險的重要診療手段以前，應(yīng)耐心向病人和家屬解釋，以期解除思想顧慮，取得信任和配合。
4.嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師制定的檢查、治療方案。積極提出有利于病人診療的建議，但須經(jīng)上級醫(yī)師同意，才能施行。
5.在病人診療過程中，特別是圍手術(shù)期和重癥病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察，做好各種檢查記錄，及時向上級醫(yī)師反映病情變化，以利及時處理。
6.對急、危病人應(yīng)積極熱情、及時地進行搶救。
7.應(yīng)多方面關(guān)心病人，了解其心理狀態(tài)、思想顧慮、社會因素等，幫助病人建立樂觀主義精神，共同對抗疾病的危害。
8.結(jié)合診療，積極介紹疾病防治、康復(fù)和自我保健知識，努力促進病人恢復(fù)心身健康。
在畢業(yè)實習(xí)期間，實習(xí)醫(yī)師要積極參加政治學(xué)習(xí)，自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，熱愛勞動，愛護公物;業(yè)余時間，積極參加體育鍛煉和有益的文體活動。
病房工作須知
1.實習(xí)醫(yī)師在上級(住院)醫(yī)師直接領(lǐng)導(dǎo)下進行工作和學(xué)習(xí)，并具體分管一定數(shù)量的病人。
2.實習(xí)醫(yī)師對新入院的病人，應(yīng)及時進行采集病史、體格檢查，書寫住院病歷，制定進一步檢查計劃和處理措施，在上級醫(yī)師同意和指導(dǎo)下執(zhí)行。并于入院當(dāng)日即開始在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，執(zhí)行檢查計劃，開醫(yī)囑及給予必要的處理，并寫病程記錄。
3.除手術(shù)及科內(nèi)規(guī)定的時間以外，實習(xí)醫(yī)師應(yīng)多在病室中工作或自學(xué)，并與護士保持聯(lián)系。若病人病情需要或病情變化應(yīng)立即到病室查視病人，進行處理，必要時立即報請上級醫(yī)師。要積極參加病房危重病人的搶救工作。
4.按科室規(guī)定及時書寫完成住院病歷、病程記錄、出院記錄等由實習(xí)醫(yī)師負責(zé)的各項資料。
5.在主任、主治醫(yī)師查房或請院內(nèi)外醫(yī)師會診時，要作好充分準(zhǔn)備，報告病史、病情、各項檢查結(jié)果、治療經(jīng)過及處理意見。
6.細心觀察了解病人的病情變化、心理狀態(tài)和思想情況等，對圍手術(shù)期及危重病人更要密切觀察，并隨時向上級醫(yī)師反映，取得指示予以處理。對病人及家屬、組織提出的技術(shù)問題，以及預(yù)后惡劣、后果嚴(yán)重病情的告知問題，未經(jīng)上級醫(yī)師確定，不能自行作答，但已確定的則應(yīng)積極進行解釋。
7.實習(xí)醫(yī)師在病房要聽從護士長的指導(dǎo)，加強與護士工作的配合和聯(lián)系。
8.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，術(shù)后病人及危重病人的病情應(yīng)向值班實習(xí)醫(yī)師專門交班。
外科病歷書寫規(guī)定
病歷是病人診療工作的全面記錄和總結(jié)，是具有法律效用的醫(yī)療文件。實習(xí)醫(yī)師對病人的病歷、病程記錄、出院記錄等病歷資料，必須按統(tǒng)一的規(guī)格和要求，認真、準(zhǔn)確、規(guī)范、及時書寫完成，要求字跡端正，整齊清潔，切勿潦草，不得自創(chuàng)簡體字，不得涂改。
一、住院病歷
1.實習(xí)醫(yī)師在接到新病人住院通知后，應(yīng)及時采集病史和進行詳細的全身體格檢查，并在入院24小時內(nèi)、完成住院病歷書寫。急診、危重住院病人，則在接到通知后立即采集病史和進行體格檢查，及時完成住院病歷書寫。病情危重者有時須根據(jù)病情，邊處理、搶救，邊進行，可以有選擇地做重點檢查，以后再補做系統(tǒng)全身檢查。但必須書寫首次病程記錄和搶救記錄。待搶救告一段落后及時補寫病歷。
2.不論是敘述式還是表格式病歷，外科住院病歷的最后一項為“外科情況”。其書寫內(nèi)容主要記錄與此次就診疾病有關(guān)的體征和檢查結(jié)果，以及與其鑒別診斷直接有關(guān)的陰性體征。
3.從病人入院當(dāng)天開始，實習(xí)醫(yī)師即應(yīng)書寫病程記錄，一般為每天寫1次。對急診、危重、搶救病人，則應(yīng)按情況每日多次寫病程記錄，忠實、準(zhǔn)確地記錄病情變化和具體處理措施。
4.其他科轉(zhuǎn)入外科或外科轉(zhuǎn)至他科的病人，實習(xí)醫(yī)師應(yīng)另寫轉(zhuǎn)科病歷，其內(nèi)容包括在他科或外科住院情況，體格檢查及輔助檢查陽性結(jié)果，診斷及轉(zhuǎn)科原因，外科情況，病史小結(jié)等。
5.病人出院前應(yīng)完成出院記錄。
6.實習(xí)醫(yī)師書寫的上述病歷資料，須經(jīng)上級醫(yī)師核查、修改并簽名。實習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)囑，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名后執(zhí)行。
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