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談?wù)勶L(fēng)險(xiǎn)管理在病區(qū)搶救設(shè)備與藥品管理中的應(yīng)用論文
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析、尋求醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。如何完善病區(qū)搶救設(shè)備、藥品的管理，確保搶救病人的及時(shí)、有效進(jìn)行，是護(hù)理管理者應(yīng)該重視的問題。2011 年下半年我們運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，對(duì)病區(qū)搶救設(shè)備、藥品進(jìn)行質(zhì)量管理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 搶救設(shè)備、藥品管理中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是對(duì)潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過程。在搶救質(zhì)控檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備、藥品管理中存在的問題主要有: 搶救藥品擺放不正確; 搶救設(shè)備性能欠完好; 一次性無菌物品不合格; 護(hù)士對(duì)搶救設(shè)備使用不熟練; 應(yīng)急理論知識(shí)欠缺等。
1. 2 搶救設(shè)備、藥品管理中的風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)
經(jīng)過評(píng)價(jià)，總結(jié)出以上風(fēng)險(xiǎn)因素最終都可能導(dǎo)致?lián)尵炔荒苡行�、及時(shí)地進(jìn)行，尤其是搶救發(fā)生在夜間護(hù)士一人當(dāng)班時(shí)，容易延誤了搶救時(shí)間，降低搶救效率，耽誤了病人的救治，有可能造成無法挽回的局面，甚至引起醫(yī)療糾紛。
1. 3 組織計(jì)劃
2011 年7 月，提出了搶救設(shè)備、藥品管理的內(nèi)容和重要性，制定出搶救設(shè)備、藥品管理的管理制定，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)出科室風(fēng)險(xiǎn)管理自查登記表并開始實(shí)施。風(fēng)險(xiǎn)管理自查登記表包括: 日期、問題出處、具體缺陷( 具體問題及責(zé)任人) 、是否整改、檢查人、責(zé)任人簽字等。
1. 4 合理分工
護(hù)士長全面負(fù)責(zé)制定計(jì)劃、督促落實(shí)及檢查，責(zé)任組長負(fù)責(zé)每月應(yīng)急理論知識(shí)培訓(xùn)和考核; 搶救設(shè)備、藥品質(zhì)控組長每周一次總查，每天主班負(fù)責(zé)日常的清點(diǎn)、補(bǔ)充、維護(hù)等日常工作外并進(jìn)行一次風(fēng)險(xiǎn)管理核查。
1. 5 定期反饋
總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，全科護(hù)理人員討論和分析成果及還需改進(jìn)的缺陷。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理自查表，在每月的民主生活會(huì)，總結(jié)問題，組織學(xué)習(xí)，大家暢所欲言，發(fā)表近期對(duì)搶救設(shè)備、藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的體會(huì)和感想。
2 結(jié)果
搶救設(shè)備與藥品風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前( 2011 年上半年) 與實(shí)施后( 2011 年下半年) 分別對(duì)本科室20 位護(hù)士應(yīng)急理論進(jìn)行考核，兩次考核成績分別為( 90.00 ± 1. 41) 分和( 97. 17 ± 0. 98) 分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 01) 。同時(shí)自查搶救設(shè)備、儀器中存在缺陷，結(jié)果顯示自實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來，病區(qū)搶救設(shè)備、藥物臨床缺陷事件明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P< 0. 01) 。
3 討論
3. 1 風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理人員對(duì)搶救設(shè)備與藥品管理的防范意識(shí)和能力強(qiáng)化
護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)能力是風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵[3]。護(hù)士直接面對(duì)病人，處在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的第一線，所以對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力的強(qiáng)化尤為重要。開展風(fēng)險(xiǎn)管理以來，我科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理理念明顯提高。通過組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，理解了搶救設(shè)備、藥品完好率的重要性，能主動(dòng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并積極對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)，還主動(dòng)參與到管理中來，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理。
3. 2 風(fēng)險(xiǎn)管理提升了搶救設(shè)備、藥品管理的質(zhì)量水平
采取風(fēng)險(xiǎn)管理后，病區(qū)搶救設(shè)備、藥物臨床缺陷事件明顯減少。從風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前的10. 50% 臨床缺陷降至為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后的2. 17% 臨床缺陷，利于搶救能及時(shí)、有效進(jìn)行。
3. 3 風(fēng)險(xiǎn)管理提高了患者的搶救用藥安全不斷培訓(xùn)考核
搶救應(yīng)急理論知識(shí)中包括熟悉搶救藥物的藥理知識(shí)，熟悉藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及用藥不良反應(yīng)，藥物的劑量、用法等，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前的( 90. 00± 1. 41 ) 分上升到風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后的( 97. 17 ±0. 98) 分，提高了護(hù)士的安全用藥知識(shí)，提高了患者的用藥安全。
3. 4 風(fēng)險(xiǎn)管理是實(shí)際有效可操作的護(hù)理管理模式
通過組織計(jì)劃，合理分工，定期反饋，制定了風(fēng)險(xiǎn)管理自查登記表，提高了全體護(hù)理人員參與度和工作積極性。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)反饋與監(jiān)督，確保了風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)。搶救設(shè)備、藥品的管理是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，其有效的管理，利于護(hù)理質(zhì)量的提高。
3. 5 風(fēng)險(xiǎn)管理防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生
通過制定搶救設(shè)備、藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的目錄，規(guī)范了對(duì)每種藥品、器械的存放要求，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，落實(shí)了每班對(duì)搶救設(shè)備、藥品的檢查和交接班制度，滿足了臨床搶救需要，提高了病區(qū)搶救設(shè)備、藥品管理質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全的目的，減少了不必要的醫(yī)療糾紛。
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