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淺析醫(yī)療糾紛案件中的舉證責任倒置論文
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人們權(quán)利意識的增強,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為全社會關(guān)注的熱點問題之一,醫(yī)療糾紛訴訟案件也呈逐步上升之勢。2002年4月1日起實行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(以下簡稱〈規(guī)定〉)和2002年9月1日起實施的《醫(yī)療事故處理條例》,更將使這一問題在社會生活中受到廣泛關(guān)注。?
一、關(guān)于醫(yī)療糾紛的涵義有許多說法,作者認為醫(yī)療糾紛是指患者或其親屬認為醫(yī)療單位或者醫(yī)療人員所提供的診療護理服務(wù)有過錯并造成患者人身、財產(chǎn)、精神損害的后果而與醫(yī)療單位或衛(wèi)生行政主管部門或事故監(jiān)管鑒定機構(gòu)之間產(chǎn)生的爭執(zhí)。此定義包括幾種特殊情況:一是醫(yī)務(wù)人員的過失與不良后果的因果關(guān)系不一定確切存在,有些糾紛是因為患者對醫(yī)療行為的不知情或不理解,也有的是因為個別患者的無理取鬧;二是糾紛的主體不僅僅是醫(yī)患雙方。在實際生活中,將衛(wèi)生廳、局和醫(yī)療事故鑒定委員會告上法庭的案件也是時有發(fā)生的。在法律上,醫(yī)生和患者之間本應(yīng)是平等的地位,可是由于醫(yī)方的特殊性,患者往往對醫(yī)方行為和醫(yī)術(shù)一無所知。這樣,在雙方產(chǎn)生糾紛時,患者常常因為不知如何取證也不知道哪些證據(jù)重要而陷入被動,無法獲得相應(yīng)的賠償。這樣,平等的雙方在現(xiàn)實中變得不平等起來。所以為了維護整個社會公益,法律便給醫(yī)方規(guī)定了許多義務(wù),以平衡雙方的權(quán)益。在我國法律規(guī)定中最為重要的就是醫(yī)療糾紛的舉證責任倒置原則。?
二、舉證責任,亦稱證明責任,是指民事訴訟當事人對自己提出的主張,用證據(jù)加以證明的責任。這一概念源自羅馬法,現(xiàn)已為各國所普遍采用。它是一種特殊的法律責任,是在事實處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時,當事人負擔敗訴的風險。就同一事實,證明責任只能由一方承擔。否則,在該事實處于真?zhèn)尾幻鲿r,法院就無法根據(jù)證明責任作出裁判。證明責任主要包括兩個方面,一是行為責任,即誰主張就應(yīng)由誰提供證據(jù)加以證明;二是結(jié)果責任,是指不盡舉證義務(wù)者應(yīng)承擔敗訴的風險。證明責任的分配是指按照一定的標準,將事實真?zhèn)尾幻鞯娘L險,在雙方當事人之間進行分配,使原告、被告各自負擔一些事實真?zhèn)尾幻鞯娘L險。它的核心問題是應(yīng)當按照什么樣的標準來分配才既符合公平、正義的要求,又使訴訟較為迅速的完成。在我國,舉證責任分配的一般原則是“誰主張,誰舉證”。但是在特殊情況下,需要實行舉證責任倒置。所謂舉證責任倒置是指提出主張的一方不負舉證責任,而應(yīng)當由反對的一方就某種事實的存在或不存在負舉證責任,如果其不能就此舉證證明則要承擔敗訴的后果。它是以法律要件分類說作為分配舉證責任的前提標準,是對該舉證責任分配的局部修正、補充和變通。在民事訴訟中,舉證責任究竟由哪一方承擔,這不僅涉及到哪一方當事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價,而且將直接影響到當事人訴訟的成敗,影響到審判的順利進行。
三、采用舉證責任倒置后,對案件的審判產(chǎn)生了諸多積極效果:1、平衡舉證能力。實踐中,由于醫(yī)療機構(gòu)具備專業(yè)的知識和技術(shù)手段,掌握相關(guān)的證據(jù)材料,具有較強的證據(jù)能力,患者則處于相對的弱勢地位,而舉證責任倒置恰恰平衡了雙方對證據(jù)的占有能力,是完全符合立法精神的。2、實現(xiàn)訴訟公平。舉證責任的分配是否公平,將直接影響到當事人訴訟的成敗,影響到當事人對訴訟制度的信任。舉證責任倒置使公平理念貫穿訴訟過程始終,極大的保護了患者一方的權(quán)益。3、強化醫(yī)療管理秩序。我國醫(yī)療管理秩序較為混亂,存在著事后補寫病歷、處方權(quán)混亂等一些問題,有些管理規(guī)范在實踐中都沒有得到很好的遵守。采取舉證責任倒置后,有利于推動中國醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)業(yè)的規(guī)范化和法制化的加速進行,形成良好的醫(yī)療管理秩序。4、提高司法效益,降低司法成本。我國民事訴訟法規(guī)定的舉證原則是“誰主張,誰舉證”但人民法院在下列情況下應(yīng)自行收集證據(jù):當事人及其訴訟代理人因客觀原因不能自行收集的證據(jù);人民法院認為審理案件需要的證據(jù)。就醫(yī)療糾紛案件來說,在《規(guī)定》出臺前,由于醫(yī)療糾紛的特殊性,當雙方都不能舉證,法院不能裁判時就需要法院來收集證據(jù)。因此,法院就不得不耗費大量的司法成本去收集材料,鑒定、勘驗證據(jù)的真實
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