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質(zhì)量管理年活動(dòng)方案（通用12篇）
為有力保證活動(dòng)開(kāi)展的質(zhì)量水平，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定活動(dòng)方案，活動(dòng)方案是對(duì)具體將要進(jìn)行的活動(dòng)的每個(gè)步驟詳細(xì)分析，研究后所制定的書(shū)面計(jì)劃。我們?cè)撛趺慈?xiě)活動(dòng)方案呢？下面是小編整理的質(zhì)量管理年活動(dòng)方案，歡迎大家分享。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 1
為深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步加大管理力度，規(guī)范管理秩序，改進(jìn)管理方法，全面提高綜合管理和依法行政的水平，市局黨組決定在全系統(tǒng)開(kāi)展“管理年“活動(dòng)，特制定本實(shí)施方案。
一、充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展管理年活動(dòng)的緊迫性和必要性
20xx年，市委市政府明確了轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)的目標(biāo)，對(duì)質(zhì)監(jiān)部門(mén)提出了更高的要求，人民群眾也對(duì)我們提出了更高的期望，近年來(lái)，我系統(tǒng)干部職工以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和正確政績(jī)觀，在打假治劣、保障民生、維護(hù)權(quán)益、服務(wù)社會(huì)等方面做了大量工作，綜合管理和依法行政的水平有了明顯提高，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭，為全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了有效保障和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。但我們清醒地認(rèn)識(shí)到，我們與黨和政府的要求、人民群眾的期望還有較大的差距，我們的工作中還存在著一些不容忽視的問(wèn)題，個(gè)別單位、個(gè)別人員紀(jì)律作風(fēng)松弛，行政審批不規(guī)范，行政執(zhí)法不文明，檢驗(yàn)檢測(cè)檢定工作管理不到位等等，因此，我們必須狠抓自身建設(shè)，圍繞行政權(quán)力運(yùn)行的重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵部位和相關(guān)公務(wù)人員，加強(qiáng)管理和制約監(jiān)督，在全系統(tǒng)開(kāi)展“管理年”活動(dòng)就非常必要和及時(shí)，非常具有現(xiàn)實(shí)意義。目的是要以這次活動(dòng)為切入點(diǎn)，認(rèn)真解決全市系統(tǒng)各單位行政管理方面存在的突出問(wèn)題，以更加昂揚(yáng)向上、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的精神狀態(tài)做好當(dāng)前和今后的各項(xiàng)工作，確保全市系統(tǒng)各項(xiàng)工作健康快速發(fā)展。
二、總體要求和目標(biāo)
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持依法行政、為民執(zhí)政、從嚴(yán)治政、廉潔從政、科學(xué)理政，克服管理松懈、紀(jì)律松馳、有法不依、有令不行、有禁不止、自行其是的弊政，確保政令暢通，促進(jìn)各單位及其工作人員轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，改善服務(wù)水平，提高工作效率，促進(jìn)全系統(tǒng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)、行政許可、行政執(zhí)法、檢驗(yàn)檢測(cè)工作的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展，把質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)建設(shè)成為“廉潔、勤政、務(wù)實(shí)、高效”的部門(mén)，為建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)和諧、民生殷實(shí)、環(huán)境優(yōu)美的新臨汾提供堅(jiān)強(qiáng)的質(zhì)量技術(shù)保障。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
市局成立“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在監(jiān)察室
四、“管理年”活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容和責(zé)任分解
1、進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真解決全系統(tǒng)干部職工在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、學(xué)風(fēng)和遵守紀(jì)律等方面存在的突出問(wèn)題，著力構(gòu)建權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督體系，努力提升質(zhì)監(jiān)隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)部門(mén)的黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)，為圓滿(mǎn)完成質(zhì)監(jiān)部門(mén)肩負(fù)的各項(xiàng)任務(wù)，提供良好的作風(fēng)、紀(jì)律和制度保障。
2、以進(jìn)一步改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，優(yōu)化政務(wù)環(huán)境為目標(biāo)，以各單位審批窗口、擔(dān)負(fù)審批職能的業(yè)務(wù)科室（股）和授權(quán)依法檢測(cè)事業(yè)單位人員為重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范審批行為，認(rèn)真核實(shí)各單位實(shí)施的行政許可（審批）項(xiàng)目，落實(shí)行政許可的“八公開(kāi)、三分離”制度，完善責(zé)任體系和責(zé)任手段，實(shí)行“一個(gè)窗口對(duì)外”和“一站式”服務(wù)的.審批方式，落實(shí)首問(wèn)、首辦、限時(shí)辦結(jié)和超時(shí)默認(rèn)制，完善審批流程，提高全市系統(tǒng)的行政效能和服務(wù)水平。
3、 進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)，完善執(zhí)法責(zé)任制和過(guò)錯(cuò)追究制，嚴(yán)格執(zhí)法程序，集中解決行政執(zhí)法工作中存在的突出問(wèn)題，全面提升行政執(zhí)法隊(duì)伍素質(zhì)。
4、按照“有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)必監(jiān)督、違規(guī)必追究、侵權(quán)需賠償”的原則，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的監(jiān)督管理，切實(shí)履行國(guó)家法律法規(guī)和規(guī)章賦予的監(jiān)督檢驗(yàn)、檢測(cè)、檢定職責(zé)。
五、實(shí)施步驟
“管理年”活動(dòng)分四個(gè)階段：
第一階段：宣傳發(fā)動(dòng)教育階段。成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定活動(dòng)方案，研究考核辦法，落實(shí)部門(mén)職責(zé)。同時(shí)要加強(qiáng)人員的學(xué)習(xí)教育工作，特別是要結(jié)合新頒布的《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》及中紀(jì)委《關(guān)于襄汾潰壩事故背后腐敗問(wèn)題的通報(bào)》開(kāi)展行之有效的廉潔從政教育和警示教育，進(jìn)一步筑牢拒腐防變的思想道德防線(xiàn)，提高對(duì)開(kāi)展“管理年”活動(dòng)必要性和重要性的認(rèn)識(shí)。
第二階段：查擺問(wèn)題自查階段。在全面自查的基礎(chǔ)上，認(rèn)真查找管理過(guò)程中制度建設(shè)、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、誠(chéng)實(shí)守信等管理方面的差距，梳理本單位行政管理方面存在的突出問(wèn)題，并進(jìn)行分類(lèi)歸納，把主觀和客觀原因分析透徹，有具體的整改措施，并形成書(shū)面材料，報(bào)“管理年”活動(dòng)辦公室。
紀(jì)律作風(fēng)方面的自查內(nèi)容：工作時(shí)間是否有串崗、離崗、玩撲克、下象棋、打麻將、上網(wǎng)聊天、炒股、玩電腦游戲、工作日中午飲酒等違反有關(guān)工作紀(jì)律和有關(guān)規(guī)定的行為。上班時(shí)間單位工作人員的在崗率，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的在崗情況，是否有擅離職守、脫崗、虛崗等現(xiàn)象，主要領(lǐng)導(dǎo)干部是否保持24小時(shí)通訊聯(lián)絡(luò)暢通。
是否設(shè)立考勤簿，工作人員上班是否按時(shí)簽到，因公外出是否有登記，是否按規(guī)定履行請(qǐng)銷(xiāo)假手續(xù)，有無(wú)請(qǐng)銷(xiāo)假憑證，是否有專(zhuān)人負(fù)責(zé)考勤。是否存在作風(fēng)漂浮、辦事不公、推諉扯皮、效率低下行為，以及“門(mén)難進(jìn)、臉難看、話(huà)難聽(tīng)、事難辦”現(xiàn)象，有無(wú)行政不作為、亂作為和損害群眾利益等行為。
行政審批方面自查內(nèi)容：是否存在窗口建設(shè)和進(jìn)入當(dāng)?shù)卣髲d的窗口少于2名專(zhuān)職人員的情況，窗口人員是否掛牌服務(wù)。是否一個(gè)窗口對(duì)外，內(nèi)轉(zhuǎn)外不轉(zhuǎn)是否落實(shí)，是否受理、審查、批準(zhǔn)實(shí)行“三分離”，有沒(méi)有對(duì)審批事項(xiàng)扣、壓、卡和權(quán)錢(qián)交易的問(wèn)題。限時(shí)辦結(jié)制是否與承諾一致，窗口人員責(zé)任劃分是否明確，各環(huán)節(jié)流程是否有交接臺(tái)帳。行政審批是否做到了項(xiàng)目名稱(chēng)、審批依據(jù)、申請(qǐng)條件、受理單位、審批程序、審批期限、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、審批結(jié)果八公開(kāi)。監(jiān)督檢查是否到位、窗口與業(yè)務(wù)科室（股）責(zé)任是否劃清，A、B角崗位責(zé)任是否落實(shí)。
行政執(zhí)法方面自查內(nèi)容：是否嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法責(zé)任制，是否嚴(yán)格執(zhí)行“十不準(zhǔn)”、“八嚴(yán)禁”規(guī)定，是否存在不嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法紀(jì)律、巧立名目亂收費(fèi)、亂罰款問(wèn)題，嚴(yán)禁擅自處理罰沒(méi)物品或私自扣押物品；
是否存在越權(quán)執(zhí)法、以收代罰、罰過(guò)放行、吃拿卡要等問(wèn)題，行政處罰適用的法律法規(guī)是否準(zhǔn)確、處罰幅度是否適當(dāng)、該移交的案件是否按程序進(jìn)行移交；
行政執(zhí)法案卷是否文書(shū)材料齊全，使用正確、規(guī)范的文字，行政處罰票據(jù)使用管理是否規(guī)范；
是否嚴(yán)格實(shí)施罰繳分離和收支兩條線(xiàn)制度。
檢驗(yàn)檢測(cè)檢定方面自查內(nèi)容：是否嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)技術(shù)機(jī)構(gòu)及工作人員管理的暫行規(guī)定》，是否按規(guī)定完成了檢驗(yàn)檢測(cè)檢定任務(wù)，檢驗(yàn)檢測(cè)檢定率是否達(dá)到規(guī)定要求，不準(zhǔn)違反法律法規(guī)規(guī)定或質(zhì)監(jiān)部門(mén)授權(quán)范圍開(kāi)展監(jiān)督檢驗(yàn)檢測(cè)和強(qiáng)制檢定工作，嚴(yán)禁超越授權(quán)有效期開(kāi)展檢驗(yàn)、檢測(cè)、檢定，抽樣技術(shù)方法必須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，抽取樣品的數(shù)量不得超過(guò)檢驗(yàn)和判定的合理需要，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方有關(guān)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；
是否認(rèn)真執(zhí)行抽樣（收樣）與檢驗(yàn)（檢測(cè)、檢定）分離制度，是否嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)（檢測(cè)、檢定）報(bào)告、證書(shū)審批程序，嚴(yán)禁違反報(bào)告的審批程序出具報(bào)告和證書(shū)；
檢驗(yàn)（檢測(cè)、檢定）報(bào)告、證書(shū)是否規(guī)范；
技術(shù)檔案管理是否符合有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁私自篡改、刪除數(shù)據(jù)、報(bào)告、技術(shù)檔案等資料，嚴(yán)禁偽造、變?cè)旎蛘哔I(mǎi)賣(mài)印章（專(zhuān)用章、公章）、報(bào)告、證書(shū)或有效證件；
是否加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)（檢測(cè)、檢定）樣品和備樣的管理，任何單位和個(gè)人不得挪用、調(diào)換、私分或者變相私分樣品（備樣），嚴(yán)禁變價(jià)處理或自行拍賣(mài)。是否存在亂收費(fèi)、亂開(kāi)票、“吃、拿、卡、要”等問(wèn)題。
第三階段：整改推進(jìn)階段。各單位要采取得力的措施，進(jìn)一步建章立制，創(chuàng)新工作機(jī)制，確保存在的問(wèn)題全部整改落實(shí)到位，為下一步各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。
第四階段：考核驗(yàn)收階段。市局將制定考核細(xì)則，組織考核驗(yàn)收組對(duì)各單位“管理年”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行考核驗(yàn)收�？己私Y(jié)果將作為年度考核的重要依據(jù)。各單位要重點(diǎn)要做好資料整理、匯編及總結(jié)匯報(bào)工作，將“管理年”活動(dòng)開(kāi)展情況報(bào)市局“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室。
六、具體事項(xiàng)
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各單位要高度重視， “一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)要形成合力，成文相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。制訂具體、切實(shí)可行的實(shí)施方案，采取各種有效措施，確保方案順利實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。
2、抓好結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧。要把管理年活動(dòng)和各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)；
以活動(dòng)促工作，互相推進(jìn)。要正確處理管理年活動(dòng)與日常工作的關(guān)系，統(tǒng)籌考慮，合理安排，確保今年各項(xiàng)工作的完成。
3、強(qiáng)化監(jiān)督，確保效果。各單位要加強(qiáng)對(duì)管理年活動(dòng)的指導(dǎo)和監(jiān)督，掌握工作進(jìn)程和動(dòng)態(tài)，協(xié)調(diào)解決活動(dòng)中的具體問(wèn)題，督促工作的順利開(kāi)展。市局管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組將適時(shí)進(jìn)行督查。
4、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各單位要采取多種形式，加大管理年活動(dòng)的宣傳力度，營(yíng)造良好的輿論氛圍、推動(dòng)管理年活動(dòng)的開(kāi)展。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 2
根據(jù)省、市醫(yī)院管理年活動(dòng)要求 ，結(jié)合我院工作實(shí)際情況，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，健全、規(guī)范醫(yī)院管理制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。
二、工作任務(wù)
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，依法開(kāi)展工作;依法使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書(shū);依法書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。
2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
5、加強(qiáng)急診科(室)能力建設(shè)，做到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診室醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。
6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
7、完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。
(二)改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
1、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，布局合理，縮短病人就診等候時(shí)間。
2、科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。
3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，
(三)提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。
1、自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
2、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話(huà)號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。
4、定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。
(四)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的.收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
2、向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢(xún)服務(wù)，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。
3、主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。
4、及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療單位的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日。
(五)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1、牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。
2、在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)，努力營(yíng)造出提高業(yè)務(wù)技能的良好氛圍。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)再次注冊(cè)相結(jié)合。
4、嚴(yán)禁醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng);嚴(yán)禁接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成等商業(yè)賄賂。
5、嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”。嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
三、實(shí)施步驟
第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員階段(1-3月份)
組織本單位干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)本方案工作任務(wù)各項(xiàng)要求，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指導(dǎo)(試行)》和衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指導(dǎo)(試行)》。提高干部、職工對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，熟知活動(dòng)內(nèi)容。充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者參加“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)的積極性。
第二階段：自查自改階段(4-10月份)
要以貫徹活動(dòng)方案為重點(diǎn)，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”工作任務(wù)要求，進(jìn)行全面自查，同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng) 《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》的落實(shí)，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)工作任務(wù)目標(biāo)。
四、衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 3
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療技術(shù)水平。根據(jù)《隴西縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量管理整治年”活動(dòng)的通知》隴衛(wèi)發(fā)[20XX]33號(hào)文件精神，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究，決定今年在我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量管理整治年”活動(dòng)。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，以加強(qiáng)醫(yī)院管理、保障醫(yī)患安全為目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)水平和能力有效提升，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┒�(jí)乙等醫(yī)院晉級(jí)工作全面展開(kāi)。在縣衛(wèi)生局和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院業(yè)務(wù)工作有了質(zhì)的飛躍，20XX年門(mén)診就診66706人次，住院4421人次，手術(shù)1703臺(tái)次，業(yè)務(wù)總收入1442萬(wàn)元，現(xiàn)有醫(yī)院規(guī)模已不能滿(mǎn)足群眾的就診需要及醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。依照隴衛(wèi)發(fā)[20XX]161號(hào)文件，為全面完成我院二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)工作，保證醫(yī)院安全，可持續(xù)發(fā)展，我院積極準(zhǔn)備二級(jí)乙等醫(yī)院的晉級(jí)準(zhǔn)備工作，于20XX年7月30日成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為組員的二級(jí)乙等醫(yī)院晉級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作小組，遵照（20XX年版）二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照我院現(xiàn)有管理制度及設(shè)備，積極增設(shè)改進(jìn)所缺設(shè)備及制度，進(jìn)一步完善相關(guān)科室功能定位及分布，使醫(yī)院功能運(yùn)轉(zhuǎn)符合二級(jí)乙等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。此項(xiàng)工作正在進(jìn)行中。
�。ǘ﹫�(jiān)決杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
隨著就診病人的增多，醫(yī)療工作量的增大，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故已經(jīng)成為制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，我院高度重視、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師交接班制度，查房制度(三級(jí)醫(yī)師、院長(zhǎng))，醫(yī)囑制度，病歷討論制度，病例討論制度，急、危重病人搶救制度，醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告、登記處理制度，通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量有效減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，將醫(yī)患矛盾和糾紛解決于萌芽狀態(tài)。
（三）急救能力進(jìn)一步提高。
通過(guò)與我院幫扶醫(yī)院聯(lián)系，我院先后于20XX年3月13日-3月15日選派65名業(yè)務(wù)人員(臨床醫(yī)師，護(hù)士、醫(yī)技人員)分三批次前往蘭州陸軍總院技能培訓(xùn)中心進(jìn)行心肺復(fù)蘇、外傷急救、靜脈輸液、無(wú)菌操作等專(zhuān)題培訓(xùn)使心肺復(fù)蘇操作（小兒、新生兒、成人）及各種急危重癥疾病處置培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%。
（四）手術(shù)水平進(jìn)一步提升。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)安全環(huán)節(jié)管理，積極實(shí)行病人手術(shù)安全核查率與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及術(shù)前病情討論、會(huì)診制度，并由術(shù)前主管院長(zhǎng)及科主任進(jìn)行簽字把關(guān)、極大的保證了患者術(shù)前、術(shù)后安全性。
�。ㄎ澹┡R床用藥進(jìn)一步規(guī)范。為了規(guī)范臨床用藥，我院于20XX年6月30日成立隴西縣紅十字眼科醫(yī)院抗菌藥物聯(lián)合整治工作小組，采用進(jìn)病區(qū)，問(wèn)患者，看處方，查病歷等方法摸清臨床抗菌藥物使用情況，并制定隴西縣紅十字眼科醫(yī)院抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案。20XX年2月25日又制定隴西縣紅十字眼科醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，積極推行以基本藥物制度相關(guān)知識(shí)為重點(diǎn)的臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%，抗菌藥物臨床合理使用率達(dá)到90％以上。為了準(zhǔn)確掌握臨床醫(yī)師應(yīng)用抗菌素，我院積極執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“四個(gè)排隊(duì)”、“八個(gè)排隊(duì)”對(duì)抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墻公布、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)，并計(jì)入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不良記錄檔案。
�。┽t(yī)院重點(diǎn)科室建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。
為了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，我院現(xiàn)已形成以眼科、外骨科、婦產(chǎn)科為特色專(zhuān)科，內(nèi)兒科，中醫(yī)康復(fù)門(mén)診科室齊頭并進(jìn)發(fā)展的模式。近三年來(lái)，我院在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表論文9篇，省級(jí)刊物發(fā)表論文3篇，獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)，眼科科研項(xiàng)目《雙淚小管置入硅膠管治療淚小管斷裂的臨床研究》于20XX年11月獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)�！豆枘z管隱形置入治療淚小管、淚總管阻塞的臨床研究》于20XX年5月獲隴西縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。骨科科研項(xiàng)目《神經(jīng)根封閉定位在多間隙腰椎管狹窄癥手術(shù)中的應(yīng)用研究》于20XX年3月獲隴西縣科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),20XX年8月獲甘肅省醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展單病種限價(jià)和臨床路徑管理。為了減輕病人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),我院積極推進(jìn)單病種限價(jià)工作，特制定26種疾病單病種限價(jià)和臨床路徑管理，極大的減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（八）無(wú)重大院感事件發(fā)生。加強(qiáng)執(zhí)行感染控制制度，增強(qiáng)醫(yī)院感染控制意識(shí)，抓好新生兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室、供應(yīng)室、等重點(diǎn)科室感染控制工作。
三、活動(dòng)內(nèi)容
（一）依托三大抓手
1、抓基本藥物制度實(shí)施，促進(jìn)合理用藥
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度政策和知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握靈活運(yùn)用基本藥物藥理知識(shí)。落實(shí)相應(yīng)質(zhì)量控制措施，以進(jìn)一步規(guī)范診斷，加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》要求，規(guī)范使用抗菌藥物。落實(shí)處方、病歷點(diǎn)評(píng)制度、執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“四個(gè)排隊(duì)”、“八個(gè)排隊(duì)”對(duì)抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墻公布、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)，并計(jì)入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不良記錄檔案。
2、抓醫(yī)療行為規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)療安全
強(qiáng)化制度建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度》，繼續(xù)執(zhí)行與完善與本單位相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，不折不扣的執(zhí)行醫(yī)師交接班制度，查房制度(三級(jí)醫(yī)師、院長(zhǎng))，醫(yī)囑制度，病歷討論制度，病例討論制度，急、危重病人搶救制度，醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告、登記處理等制度，做到用制度管理，有制度必循，反制度必究。
強(qiáng)化醫(yī)療文書(shū)管理。做好衛(wèi)生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，進(jìn)一步做好病歷書(shū)寫(xiě)系統(tǒng)培訓(xùn)，按照《鞏昌衛(wèi)生院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》嚴(yán)格書(shū)寫(xiě)電子病歷，完善醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量檢查與處罰制度，規(guī)范醫(yī)療行為記錄，防范因病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題導(dǎo)致的糾紛事件發(fā)生。
（4）強(qiáng)化門(mén)診管理。加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診質(zhì)量管理，規(guī)范門(mén)診服務(wù)，提高門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)。
�。�5）強(qiáng)化重點(diǎn)科室與重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相應(yīng)管理規(guī)范（指南）及有關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)急診科、手術(shù)室等重點(diǎn)科室的管理；強(qiáng)化對(duì)護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制、臨床用血、醫(yī)療器械臨床使用安全管理、推進(jìn)單病種質(zhì)量控制和臨床路徑的實(shí)施等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的.管理。切實(shí)提高“缺陷管理”意識(shí)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，重視醫(yī)院安全隱患的發(fā)現(xiàn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)跟蹤、整改與評(píng)價(jià)。
3、抓衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生科教發(fā)展
�。�1）切實(shí)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。依托與大醫(yī)院合作，加強(qiáng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。我院先后與蘭州陸軍總院，甘肅省第二人民醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、就我院人才培訓(xùn)，專(zhuān)家會(huì)診，設(shè)備援助起了很大作用，20XX年我院先后派出25人次前往上述二院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)（三個(gè)月），使我院相關(guān)科室的診治能力有了很大提高，今年選派進(jìn)修學(xué)習(xí)人員正在有條不紊的進(jìn)行中。
�。ǘ╅_(kāi)展四項(xiàng)練兵，做好技能競(jìng)賽準(zhǔn)備工作。
結(jié)合我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的深入開(kāi)展，進(jìn)一步提高我院衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”知識(shí)和臨床護(hù)理技能水平，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極性，強(qiáng)化護(hù)理人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，已于20XX年3月22日、23日、24日在縣衛(wèi)生局等有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、外傷包扎和密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)操作演練比賽。
為了進(jìn)一步提高各種突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援水平,保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，我院已于3月份組織開(kāi)展急救知識(shí)和技能競(jìng)賽，檢驗(yàn)我院的院前急救能力，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)急救意識(shí)，努力為提高我院急救技能和水平起到積極作用。
通過(guò)上述四項(xiàng)競(jìng)賽演練，我院醫(yī)技人員將以必勝的信心、全新的姿態(tài)迎接由衛(wèi)生局舉辦的四項(xiàng)練兵比賽。
四、實(shí)施步驟
（一）動(dòng)員部署階段（20XX年3月）完成活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。
1、召開(kāi)全院“醫(yī)療質(zhì)量管理整治年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，部署工作任務(wù)，制定本單位的實(shí)施方案。
2、各科室動(dòng)員與部署，建立組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂本單位的實(shí)施方案，做好活動(dòng)宣傳發(fā)動(dòng)工作。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20XX年4月-10月）
1、貫徹落實(shí)。按照活動(dòng)要求，有計(jì)劃、有步驟的開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。
2、自查整改。根據(jù)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，各科室開(kāi)展全面自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范醫(yī)療行為、不合理醫(yī)療流程及醫(yī)療安全隱患等問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。同時(shí)，注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，收集和總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，及時(shí)交流推廣。
3、檢查指導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組要求對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和評(píng)價(jià)，確保實(shí)施效果。
�。ㄈz查驗(yàn)收階段（20XX年11月）
屆時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展和落實(shí)情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收�；顒�(dòng)未開(kāi)展或開(kāi)展不力的科室，將在年終考核時(shí)，以此作為評(píng)優(yōu)選先的一項(xiàng)重要依據(jù)。
五、工作要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量管理整治年”活動(dòng)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的具體舉措，是對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的進(jìn)一步深化和落實(shí)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各科室要高度重視，統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立組織，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，抓好落實(shí)
各科室要結(jié)合實(shí)際，配合醫(yī)院做好年度工作方案，并對(duì)整治年活動(dòng)進(jìn)行周密安排、統(tǒng)籌部署、創(chuàng)新方法、注重實(shí)效。要建立醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)部評(píng)價(jià)體系和長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
（三）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果
各科室在組織實(shí)施過(guò)程中，要及時(shí)評(píng)估，針對(duì)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)�；顒�(dòng)結(jié)束后要對(duì)實(shí)施情況、改進(jìn)情況、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，為今后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理奠定基礎(chǔ)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 4
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、指導(dǎo)思想
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ┮砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)成員組成，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
（1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況、及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
�。�4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
�。�1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的`醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。
�。�4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。
（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者�？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
�。�1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
�。�2）結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。
�。�3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
�。�4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
1、門(mén)診醫(yī)師
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
�。�4）合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書(shū)寫(xiě)合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 建議專(zhuān)科就診；b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；c. 收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�。�10）按專(zhuān)科收治病人。
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護(hù)。
2、病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
�。�5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
�。�9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 5
一、目的.：
為響應(yīng)及積極配合總公司紅頭【20xx】12號(hào)文件的宗旨，加強(qiáng)物業(yè)公司管理、提高工作質(zhì)量、工作效率，根據(jù)曾立品董事長(zhǎng)提出的企業(yè)文化建設(shè)“一種色彩、一種聲音、一種步調(diào)”和企業(yè)管理“一家人、一盤(pán)棋”、“一臺(tái)戲”精神，特制定本方案。
二、活動(dòng)評(píng)比成員：
組長(zhǎng)：
成員：行政人事部人員品質(zhì)部成員
三、實(shí)施步驟：
1、學(xué)習(xí)宣傳階段：
各部門(mén)組織人員學(xué)習(xí)公司“質(zhì)量效益管理年”活動(dòng)精神，結(jié)合公司《員工手冊(cè)》，從考勤、日常管理等方案認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行公司各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、評(píng)比階段：
�。�1）評(píng)比依據(jù)：
�、倨焚|(zhì)部檢查結(jié)果評(píng)分；
②各部門(mén)工作計(jì)劃完成情況；
�、鄢銮诼�；
�、懿块T(mén)互評(píng)；
�。�2）評(píng)比辦法：
評(píng)比依據(jù)權(quán)重說(shuō)明考評(píng)人附表
品質(zhì)檢查結(jié)果20%根據(jù)每月情況匯總品質(zhì)部負(fù)責(zé)人品質(zhì)檢查結(jié)果表
各部門(mén)工作計(jì)劃完成情況50%根據(jù)每月上報(bào)工作計(jì)劃結(jié)合每月工作總結(jié)對(duì)比李副總工作計(jì)劃考評(píng)表
出勤率10%部門(mén)人員每月考勤行政人事部考勤表
部門(mén)互評(píng)20%部門(mén)互評(píng)各部門(mén)部門(mén)互評(píng)表
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 6
為了貫徹20xx年全省安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作，提升安全管理水平，確保安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定和進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，提高公司核心競(jìng)爭(zhēng)能力。根據(jù)全省安全生產(chǎn)工作會(huì)議確定的有關(guān)安全生產(chǎn)管理年的要求，集團(tuán)公司決定于20xx年開(kāi)展“安全生產(chǎn)管理年”活動(dòng)，為使活動(dòng)能有效開(kāi)展，特制定本實(shí)施方案：
一、指導(dǎo)思想
按照“排除隱患、鞏固提高、以人為本、安全發(fā)展”要求，全面開(kāi)展“安全生產(chǎn)管理年”活動(dòng)。以“三標(biāo)一體化”、“先進(jìn)發(fā)電企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”和“安健環(huán)五熊理體系”為核心，堅(jiān)持“以人為本，安全發(fā)展”的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)理念和“安全第一、預(yù)防為主”的基本方針，全面深入開(kāi)展企業(yè)安全管理體系建設(shè)。以排查和整改安全隱患、落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制、建立健全安全監(jiān)督機(jī)制、完善各項(xiàng)安全規(guī)章制度和應(yīng)急救援預(yù)案為手段，全面提升公司的安全生產(chǎn)管理水平。以“安全生產(chǎn)管理年”活動(dòng)為契機(jī)，逐步構(gòu)建電力系統(tǒng)安全文化，建立安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，為集團(tuán)公司“做強(qiáng)做”筑牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、總體目標(biāo)
認(rèn)真貫徹“零事故不是安全，零缺陷、零隱患、零違章才是安全”的安全理念，力開(kāi)展隱患、缺陷、違章的排查整治工作，有效遏制事故的發(fā)生。建立健全安全生產(chǎn)管理體系，夯實(shí)安全基礎(chǔ)，使集團(tuán)公司安全生產(chǎn)水平再上一個(gè)新的臺(tái)階。努力實(shí)現(xiàn)“零事故、零隱患、零缺陷、零違章、促安全”的總體目標(biāo)。
三、活動(dòng)內(nèi)容
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善安全管理規(guī)章制度，規(guī)范安全工作行為
20xx年，集團(tuán)公司將在逐步出臺(tái)安全生產(chǎn)管理制度、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)化整合，形成具有行業(yè)先進(jìn)水平、電力集團(tuán)安全管理特色安全管理體系，實(shí)現(xiàn)從標(biāo)準(zhǔn)化管理向體系化管理過(guò)渡，引導(dǎo)安全管理從復(fù)雜繁瑣走向簡(jiǎn)單有效，實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全，以適應(yīng)新時(shí)期新形勢(shì)下的安全生產(chǎn)工作。各單位要根據(jù)集團(tuán)公司的有關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，建立和修編完善適合本單位管理特點(diǎn)的安全生產(chǎn)管理體系，規(guī)范安全工作行為。
�。ǘ┳ズ冒踩ぷ鞯穆鋵�(shí)，實(shí)現(xiàn)安全隱患的超前預(yù)防控制
近期發(fā)生的障礙，多數(shù)是因制度、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)程和措的落實(shí)不到位所至，教訓(xùn)深刻。各單位要嚴(yán)格按照20xx年安全生產(chǎn)工作會(huì)議提出的“十個(gè)堅(jiān)決落實(shí)到位”，開(kāi)展“安全工作落實(shí)情況”的監(jiān)督檢查，弘揚(yáng)扎實(shí)工作的作風(fēng)。同時(shí)，要有針對(duì)性的開(kāi)展制度、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)程和措的落實(shí)情況對(duì)照檢查，未落實(shí)到位的要立即整改，整改條件不具備的，要制定詳細(xì)的整改計(jì)劃。請(qǐng)各單位將檢查情況及整改計(jì)劃隨活動(dòng)總結(jié)一同上報(bào)集團(tuán)公司。
�。ㄈ⿵V泛開(kāi)展以崗位責(zé)任制為中心的安全教育，牢固樹(shù)立“安全生產(chǎn)責(zé)任重于泰山”的思想觀念
各單位要廣泛開(kāi)展以崗位責(zé)任制為中心的安全教育，使職工牢固樹(shù)立“安全生產(chǎn)，責(zé)任重于泰山”的思想觀念，充分認(rèn)識(shí)做好安全生產(chǎn)工作的重要性和緊迫性，正視安全生產(chǎn)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題。要利用各種宣傳工具廣泛宣傳貫徹國(guó)家和省有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和規(guī)章制度，要根據(jù)生產(chǎn)狀況和施工安全管理特點(diǎn)，對(duì)員工強(qiáng)化以崗位責(zé)任制為中心的安全生產(chǎn)教育，重點(diǎn)進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、危險(xiǎn)源識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案、重事故案例、勞動(dòng)紀(jì)律等方面的教育，努力培植崗位責(zé)任心意識(shí)，真正落實(shí)崗位責(zé)任制，不斷提高安全管理水平。
�。ㄋ模┩怀鲋攸c(diǎn)，開(kāi)展事故隱患排查整改，進(jìn)一步深化安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)整治工作，全力預(yù)防重特事故
各企業(yè)要把安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)整治作為一項(xiàng)長(zhǎng)期重要任務(wù)來(lái)抓，要堅(jiān)持把遏制防范重特事故作為安全生產(chǎn)工作的中心環(huán)節(jié)，建立健全重危險(xiǎn)源安全管理制度，堅(jiān)決清查及消除重安全隱患。要以安全檢查為契機(jī)，全面普查重危險(xiǎn)源，認(rèn)真清查重要單位、重要部位，特別是特種設(shè)備和基建項(xiàng)目工地的安全隱患，全力預(yù)防人身傷亡和設(shè)備事故的發(fā)生。隱患排查與整改要突出重點(diǎn)，深化專(zhuān)項(xiàng)整治，組織專(zhuān)家逐項(xiàng)進(jìn)行論證，提出切實(shí)可行的整改方案，納入工作計(jì)劃之中。所有列入重事故隱患整改項(xiàng)目的，今年要全部整改完畢。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步完善事故預(yù)警和應(yīng)急救援體系
各單位要制定各類(lèi)事故應(yīng)急預(yù)案，逐步建立和完善安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系，建立起監(jiān)測(cè)預(yù)警聯(lián)絡(luò)機(jī)制，保障安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援工作高效、有序進(jìn)行，提高應(yīng)對(duì)和處置事故的能力，降低事故所造成的損失。要認(rèn)真落實(shí)應(yīng)急預(yù)案的演練計(jì)劃，按照事故預(yù)案等級(jí)，分層次組織培訓(xùn)和演練。對(duì)演練效果要進(jìn)行評(píng)價(jià)，做到及時(shí)、熟練、有效，一旦發(fā)生險(xiǎn)情或事故，能夠科學(xué)應(yīng)對(duì)，妥善處置。
（六）加強(qiáng)安全生產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，提升職工技術(shù)素質(zhì)
各單位要遵循“以人為本”的原則，針對(duì)自身特點(diǎn)和生產(chǎn)需要，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化安全生產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)工作。整合培訓(xùn)資源，完善培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加培訓(xùn)力度，提高培訓(xùn)質(zhì)量。利用靈活教育培訓(xùn)方式，使職工熟練掌握技術(shù)、工藝、設(shè)備性能，確保機(jī)組安全穩(wěn)定發(fā)電。
�。ㄆ撸╈柟特灅�(biāo)成果，完善安全管理體系，建立安全管理長(zhǎng)效機(jī)制
各單位要按照集團(tuán)公司的部署，在“三標(biāo)”的基礎(chǔ)上全面推行實(shí)施“安健環(huán)五星安全管理系統(tǒng)”，引進(jìn)先進(jìn)管理理念，從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型安全生產(chǎn)管理向現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)企業(yè)建立安全生產(chǎn)自我約束和激勵(lì)機(jī)制，建立完善安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。以制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程來(lái)規(guī)范安全生產(chǎn)行為，使員工有章可依，有章必依，按章辦事，杜絕違章現(xiàn)象，將規(guī)范變成習(xí)慣，習(xí)慣成為自然，進(jìn)一步提高安全生產(chǎn)管理水平，努力實(shí)現(xiàn)“零事故、零缺陷、零違章、零意外”的安全管理目標(biāo)。
�。ò耍┚o緊圍繞安全生產(chǎn)中心任務(wù)，推進(jìn)安全文化建設(shè)
要牢固樹(shù)立“以人為本”的安全管理理念，并將這種理念滲透到安全管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，緊緊圍繞安全生產(chǎn)中心任務(wù)，推進(jìn)安全文化建設(shè)，營(yíng)造濃厚的安全文化氛圍。首先，要加強(qiáng)安全文化理念的宣傳，使員工在心理、思想和行為上形成自我安全意識(shí)和環(huán)境氛圍。其次，要加強(qiáng)安全知識(shí)、遵章意識(shí)和法制觀念的宣傳，使“嚴(yán)守規(guī)程”成為全體員工的基本素養(yǎng)，讓制度深入人心，讓制度指導(dǎo)人的行為，讓安全意識(shí)在人們心中潛移默化，使職工安全意識(shí)從“要我安全”到“我要安全”的轉(zhuǎn)化，最終實(shí)現(xiàn)“自主安全”，使安全成為家的自主行為需求。并且，要在安全理念、安全管理哲學(xué)、安全宗旨、安全價(jià)值、安全目標(biāo)等方面進(jìn)行理論引導(dǎo)，不斷延伸安全文化宣傳深度和廣度，從根本上激勵(lì)職工重視安全、健康與環(huán)保，在一個(gè)全面安全文化的氛圍中，不僅對(duì)自身的安全有責(zé)任感，而且對(duì)同伴的安全也有責(zé)任感。
�。ň牛┩菩小鞍踩珮�(biāo)準(zhǔn)化班組”建設(shè)，夯實(shí)基層管理
力推行“安全標(biāo)準(zhǔn)化班組”建設(shè)，從整體上提高班組的生產(chǎn)效率，把班組建設(shè)成為落實(shí)安全生產(chǎn)目標(biāo)的陣地。從抓基礎(chǔ)管理標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)場(chǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)化入手，夯實(shí)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作。建立及完善安全標(biāo)準(zhǔn)化班組管理標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)、崗位責(zé)任制、安全操作規(guī)程、交接班制和巡回檢查制等管理體系，開(kāi)展以“定置管理”為主的文明生產(chǎn)管理，從而形成工作有標(biāo)準(zhǔn)，管理有制度，考核有依據(jù)。調(diào)動(dòng)、激發(fā)班組員工做好本職工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高班組的創(chuàng)新能力。通過(guò)組織開(kāi)展崗位練兵、技術(shù)比武和技術(shù)創(chuàng)新等活動(dòng)，引導(dǎo)員工立足崗位學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技術(shù)、使班組成為企業(yè)自主創(chuàng)新的細(xì)胞。進(jìn)一步強(qiáng)化班長(zhǎng)的管理意識(shí)培訓(xùn)，努力提高班長(zhǎng)“想干事、會(huì)干事、干成事、不出事”的能力。
�。ㄊ┚慕M織電力集團(tuán)公司基建“質(zhì)量安全年”活動(dòng)。
各基建項(xiàng)目公司要根據(jù)集團(tuán)公司的`部署，圍繞“抓質(zhì)量、保安全、促進(jìn)度、出效益”的活動(dòng)主題，精心策劃，全面開(kāi)展基建“質(zhì)量安全年”活動(dòng)。圍繞“今天的工程質(zhì)量是明天安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)”的安全理念，積極開(kāi)展質(zhì)量、安全教育活動(dòng)，進(jìn)一步喚起全體員工對(duì)質(zhì)量、安全的廣泛關(guān)心和高度重視，充分發(fā)揮建設(shè)者在質(zhì)量、安全工作中的積極作用。努力建立質(zhì)量、安全保證體系和監(jiān)督體系，明確各參建單位的質(zhì)量安全職責(zé)，落實(shí)質(zhì)量安全責(zé)任制，做到質(zhì)量安全工作處處有人管，事事有人抓，件件有人落實(shí)。不定期地深入現(xiàn)場(chǎng)了解工程質(zhì)量，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量、安全工作檢查，推廣質(zhì)量、安全活動(dòng)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)披露典型事故和違章行為，進(jìn)一步推動(dòng)基建工程的質(zhì)量、安全工作落到實(shí)處，確�；üこ添�(xiàng)目?jī)?yōu)質(zhì)、安全、高效建設(shè)，開(kāi)創(chuàng)質(zhì)量、安全工作新局面。
�。ㄊ唬┝﹂_(kāi)展安全月活動(dòng)，以月促年
根據(jù)中共宣傳部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、國(guó)家廣播電影電視總局、中華全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)《關(guān)于開(kāi)展20xx年安全生產(chǎn)月活動(dòng)的通知》（安監(jiān)總〔20xx〕39號(hào)），各單位要力開(kāi)展20xx年“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)。圍繞“安全發(fā)展，國(guó)泰民安”的活動(dòng)主題，以黨的十六屆五中和全國(guó)安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以深化重點(diǎn)領(lǐng)域安全專(zhuān)項(xiàng)整治、倡導(dǎo)安全文化、健全安全法制、落實(shí)安全責(zé)任、加源頭治理、改善安全生產(chǎn)狀況、實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全為目標(biāo)，認(rèn)真謀劃、精心部署“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，把“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)作為安全生產(chǎn)工作的重要內(nèi)容抓緊抓好，推動(dòng)安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。主要活動(dòng)內(nèi)容如下：
1、參加國(guó)家、省、市(地區(qū))“安全月活動(dòng)”辦公室組織開(kāi)展的統(tǒng)一活動(dòng)。
2、組織第一屆“電力杯”安全知識(shí)競(jìng)賽和參加第三屆省安全知識(shí)選拔賽。
3、力開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的安全宣教活動(dòng)及普法教育活動(dòng)，教育職工群眾樹(shù)立安全文化理念，倡導(dǎo)安全的生產(chǎn)、生活方式，營(yíng)造良好的學(xué)法、知法、懂法的氛圍。
4、開(kāi)展以“安全發(fā)展，國(guó)泰民安”為主題的演講活動(dòng)，或組織職工自編、自導(dǎo)、自演安全文藝節(jié)目。
5、舉辦電力企業(yè)班組長(zhǎng)安全學(xué)習(xí)班、“兩票”學(xué)習(xí)班、“三種人”學(xué)習(xí)班、特種作業(yè)安全講座等；觀看電力安全教育系列VCD或錄像帶；召開(kāi)安全生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、座談會(huì)。
6、組織有關(guān)人員進(jìn)行《電業(yè)安全工作規(guī)程》、《運(yùn)行規(guī)程》、《檢修規(guī)程》的考試；組織學(xué)習(xí)集團(tuán)公司《電力生產(chǎn)事故調(diào)查規(guī)程》。
7、組織開(kāi)展企業(yè)消防演習(xí)、安全自救演習(xí)和應(yīng)急救援演練，進(jìn)行電力生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救援能力。
8、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)安全檢查，重點(diǎn)檢查：安全思想、安全責(zé)任、安全管理、規(guī)程制度、事故隱患以及查防火、防汛、防風(fēng)、交通安全、防止人身傷亡事故措施等。
9、舉辦安全簽名活動(dòng)，增強(qiáng)職工對(duì)安全意識(shí)的認(rèn)識(shí)，加“安全生產(chǎn)月”的宣傳力度。
10、組織開(kāi)展安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)，推行“安全管理標(biāo)準(zhǔn)化班組”建設(shè)，推廣標(biāo)準(zhǔn)工作票、標(biāo)準(zhǔn)操作票制度和檢修作業(yè)文件包制度。
11、組織開(kāi)展各類(lèi)技術(shù)技能知識(shí)培訓(xùn)和崗位技術(shù)練兵活動(dòng)，提高職工知識(shí)技能及安全技能。
12、出版第三期電力集團(tuán)《安全專(zhuān)刊》。
四、組織機(jī)構(gòu)
�。ㄒ唬┘瘓F(tuán)公司安全生產(chǎn)員會(huì)為整個(gè)“安全生產(chǎn)管理年”和“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)�；顒�(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：
主任：xx
副主任：xx、xxx
員：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx
活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，成員如下：
辦公室主任：xx
辦公室副主任：xx
成員：xx、xx
�。ǘ└鲉挝灰闪ⅰ鞍踩a(chǎn)管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，單位第一責(zé)任人任活動(dòng)小組組長(zhǎng)，抽出專(zhuān)人組成辦事機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)組織“安全生產(chǎn)管理年”活動(dòng)。
（三）各單位要根據(jù)集團(tuán)公司安排要求，結(jié)合本企業(yè)實(shí)際，做出具體的活動(dòng)安排，做到精心組織，周密安排，充分發(fā)揮宣傳媒體的作用，以求真務(wù)實(shí)的精神，抓好落實(shí)。
五、活動(dòng)安排
“安全生產(chǎn)管理年”活動(dòng)的開(kāi)展和實(shí)施是一個(gè)系統(tǒng)工程，是為安全生產(chǎn)管理工作打下良好基礎(chǔ)，其涉及的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，實(shí)施過(guò)程也較復(fù)雜，尤其要注重過(guò)程管理，逐步推進(jìn)。“安全生產(chǎn)管理年活動(dòng)”整個(gè)過(guò)程分為五個(gè)階段進(jìn)行：
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員布署階段（4月20日至30日）
各單位要根據(jù)本方案的要求，明確目標(biāo)、任務(wù)和要求，制定實(shí)施方案和計(jì)劃，并根據(jù)方案部署實(shí)施。通過(guò)加宣傳力度，使每一位職工認(rèn)識(shí)到安全管理年活動(dòng)的重意義，主動(dòng)投身到安全生產(chǎn)管理年活動(dòng)中去。
�。ǘ┎檎覇�(wèn)題階段（5月1日至5月31日）
要按照本方案的要求，全面查找在設(shè)備隱患、安全監(jiān)管、工作落實(shí)和安全管理等層面存在的問(wèn)題和漏洞，通過(guò)日常巡查和專(zhuān)項(xiàng)檢查，設(shè)立職工舉報(bào)投訴和等形式，發(fā)動(dòng)全員參與監(jiān)督，及時(shí)查找與安全生產(chǎn)有關(guān)的問(wèn)題，做到邊查邊改。
�。ㄈ⿲�(shí)施推進(jìn)階段（6月1日至10月30日）
針對(duì)上階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與漏洞，組織專(zhuān)家研究，制定整改措施和計(jì)劃，全面消除隱患與漏洞，扎實(shí)提升安全管理水平。
（四）整改驗(yàn)收階段（11月1日至11月30日）
對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤饋，檢驗(yàn)整改效果，如整改措施不能有效解決存在的問(wèn)題或效果不佳，重新研究整改方案并實(shí)施。整改效果明顯，全面推廣到其它領(lǐng)域。
（五）總結(jié)提高階段（12月1日至12月15日）
各單位要認(rèn)真總結(jié)“安全生產(chǎn)管理年”各項(xiàng)工作落實(shí)情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，制定整改措施。結(jié)合檢查考核情況，召開(kāi)總結(jié)表彰會(huì)，對(duì)成績(jī)突出、效果明顯的部門(mén)和個(gè)人予以通報(bào)表彰，對(duì)工作不落實(shí)有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。
六、活動(dòng)要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各單位要從講的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作、開(kāi)展“安全生產(chǎn)管理年”活動(dòng)的重要性和必要性，增強(qiáng)做好安全生產(chǎn)工作的責(zé)任感和使命感，切實(shí)把安全生產(chǎn)工作擺上重要議事日程。要采取各種形式加強(qiáng)宣傳教育，加對(duì)安全生產(chǎn)年活動(dòng)的宣傳力度，形成“以人為本、關(guān)注安全”的輿論氛圍。
�。ǘ┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密組織。各單位要圍繞集團(tuán)公司安全生產(chǎn)工作總目標(biāo)，結(jié)合各自實(shí)際，認(rèn)真制定“安全生產(chǎn)管理年”實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)管理年活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行本實(shí)施方案，確保活動(dòng)方案的落實(shí)和各項(xiàng)配套活動(dòng)的順利開(kāi)展。
�。ㄈ┩怀鲋攸c(diǎn)，注重實(shí)效。要始終突出安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全體系建設(shè)和隱患排查三個(gè)重點(diǎn)，在強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任制上下功夫。通過(guò)落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，排除重隱患，夯實(shí)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。
�。ㄋ模┻呎吀模嫱七M(jìn)。對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，遵循“邊檢查、邊整改”的原則，全力排查及消除管理體系、設(shè)備管理和人員管理上存在的漏洞，確�！鞍踩a(chǎn)管理年”各項(xiàng)措施落到實(shí)處、各項(xiàng)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，切實(shí)提高安全生產(chǎn)管理水平。
（五）各單位在7月10日前上報(bào)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)總結(jié)，12月15日前，將開(kāi)展安全生產(chǎn)管理年活動(dòng)的情況，書(shū)面上報(bào)集團(tuán)公司。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 7
根據(jù)市質(zhì)監(jiān)局、市經(jīng)信委、市住建委、市國(guó)資委、市工商聯(lián)、市總工會(huì)、共青團(tuán) 市委關(guān)于開(kāi)展 年 市質(zhì)量月活動(dòng)的通知要求，結(jié)合我局實(shí)際，制定我局質(zhì)量月活動(dòng)方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)中央和 市經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“提升質(zhì)量安全水平、服務(wù)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展”為主線(xiàn)，推動(dòng)大質(zhì)量工作機(jī)制和大質(zhì)檢文化建設(shè)。進(jìn)一步促進(jìn)企業(yè)落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任，促進(jìn)各級(jí)政府加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量工作的領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)部門(mén)、行業(yè)組織加強(qiáng)支持、指導(dǎo)和服務(wù)的力度，促進(jìn)全社會(huì)增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。
二、活動(dòng)主題
質(zhì)量提升，促進(jìn)發(fā)展，惠及民生
三、活動(dòng)內(nèi)容
�。ㄒ唬╅_(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)
1、開(kāi)展質(zhì)量安全進(jìn)企業(yè)活動(dòng)。選取重點(diǎn)企業(yè)進(jìn)行宣傳，重點(diǎn)宣傳生產(chǎn)許可、質(zhì)量安全等相關(guān)知識(shí)，提高經(jīng)營(yíng)者質(zhì)量安全意識(shí)，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。
2、組織重點(diǎn)用能企業(yè)宣傳計(jì)量檢測(cè)和能源平衡測(cè)試相關(guān)知識(shí)。請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行知識(shí)輔導(dǎo)，講解節(jié)能法中與質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督職能有關(guān)的內(nèi)容。
�。ǘ╅_(kāi)展以食品安全、特種設(shè)備安全為重點(diǎn)的專(zhuān)項(xiàng)檢查。
對(duì)全區(qū)獲證企業(yè)進(jìn)行全面巡查。對(duì)生產(chǎn)必備條件，從原料進(jìn)廠到產(chǎn)品出廠的每個(gè)環(huán)節(jié)及添加劑使用等進(jìn)行全方位檢查，確保產(chǎn)品質(zhì)量。
開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)食品、傳統(tǒng)特色食品企業(yè)專(zhuān)項(xiàng)整治，優(yōu)化食品生產(chǎn)整體環(huán)境。開(kāi)展對(duì)小作坊的專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查，保證食品質(zhì)量安全。
開(kāi)展特種設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)土鍋爐、危險(xiǎn)化學(xué)品、氣瓶、游樂(lè)設(shè)施進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治。
認(rèn)真推進(jìn)全區(qū)重點(diǎn)企業(yè)的節(jié)能工作。配合能源監(jiān)測(cè)站開(kāi)展計(jì)量檢測(cè)和能源平衡測(cè)試相關(guān)工作。
開(kāi)展定量包裝商品計(jì)量監(jiān)督抽查和過(guò)度包裝商品的監(jiān)督檢查。
（6）選擇空調(diào)機(jī)、電冰箱、洗衣機(jī)等產(chǎn)品，開(kāi)展能效標(biāo)識(shí)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。
四、活動(dòng)要求
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
成立質(zhì)量月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。局長(zhǎng) 任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng) 、紀(jì)檢組長(zhǎng) 任副組長(zhǎng)，各部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、安排質(zhì)量月期間的執(zhí)法檢查和有關(guān)宣傳工作。質(zhì)量月活動(dòng)辦公室設(shè)在質(zhì)量科（食品科），負(fù)責(zé)信息報(bào)送，總結(jié)材料匯總及上報(bào)工作。
2、高度重視。
各部門(mén)要把質(zhì)量月活動(dòng)作為提高產(chǎn)品質(zhì)量和展示質(zhì)監(jiān)工作職能的.平臺(tái)，認(rèn)真做好活動(dòng)的具體組織工作，周密實(shí)施。使質(zhì)量月活動(dòng)成為影響大、內(nèi)容實(shí)、效果好的品牌活動(dòng)。
3、加強(qiáng)協(xié)調(diào)，形成合力。
各項(xiàng)活動(dòng)按照局內(nèi)職責(zé)分工進(jìn)行，部門(mén)與部門(mén)之間，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，避免單打一。樹(shù)立全局一盤(pán)棋思想，團(tuán)結(jié)一致，形成合力。
4、加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大影響。
積極爭(zhēng)取新聞媒體的支持配合，注重宣傳，擴(kuò)大社會(huì)影響，引導(dǎo)社會(huì)關(guān)注質(zhì)量。各部門(mén)在活動(dòng)進(jìn)行當(dāng)中和完成以后，要及時(shí)向宣教科和有關(guān)部門(mén)報(bào)送信息。
5、認(rèn)真總結(jié)。
各部門(mén)于10月8日前，將活動(dòng)總結(jié)報(bào)質(zhì)量科（食品科），匯總后于10月13日前將總結(jié)報(bào)市局。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 8
為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過(guò)全面護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，特制訂本方案。
一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)
護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)—二級(jí)管理組織
二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)組成
護(hù)士長(zhǎng)：滕歡
委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛(ài)、周霞病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長(zhǎng)龍倩
病人管理組（護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級(jí)病人）組長(zhǎng)宋蓉
護(hù)理文書(shū)組（護(hù)理病歷臺(tái)賬）組長(zhǎng)滕歡
三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)職責(zé)
1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。
2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時(shí)組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。
4、對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。
5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實(shí)施過(guò)程中遇到的困難。
4、建立護(hù)理不良事件上報(bào)機(jī)制，對(duì)各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)上討論分析，尋找解決辦法，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)每月1次。
6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程：
(1)護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)護(hù)理部制定的'質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（10項(xiàng)）帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報(bào)《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部各一份。
(2)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)上報(bào)的《質(zhì)量檢查匯總表》對(duì)分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。
(3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。
�。�4）質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)每天查看各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問(wèn)題，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。
�。�5）護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護(hù)理部每月評(píng)出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評(píng)。
五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)
1、病區(qū)管理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
3、特一級(jí)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護(hù)理人員“三基”考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%
8、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%
9、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度≥95%
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報(bào)率100%
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 9
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。為嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評(píng)估，制定改進(jìn)措施。院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診辦、院感科等職能部門(mén)行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)提出評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核�？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過(guò)程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。
醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容
1．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度、臨床用血管理制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理。
3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理的'措施和方法
�。ㄒ唬┽t(yī)療技術(shù)的管理醫(yī)院實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初由擬開(kāi)展的科室到醫(yī)務(wù)科申報(bào)，醫(yī)務(wù)科初步審核后，報(bào)請(qǐng)?jiān)簩W(xué)術(shù)委員會(huì)審定批準(zhǔn)后方能實(shí)施。
醫(yī)務(wù)科應(yīng)建立新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。
任何科室和個(gè)人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。
�。ǘ┗A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理
1．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。
2．科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核。
3．醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對(duì)不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。
四、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)和改進(jìn)
監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、增強(qiáng)實(shí)施效果的重要途徑，通過(guò)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)性、合理性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證。
相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每年召開(kāi)兩次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出具體的改進(jìn)措施。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 10
一、活動(dòng)背景：
近年來(lái)，商家不誠(chéng)信銷(xiāo)售的事件越來(lái)越多，消費(fèi)者權(quán)益受到侵害的事件也越來(lái)越多，例如毒奶粉、毒餃子事件。面對(duì)如此眾多的考驗(yàn)，作為消費(fèi)者，如何運(yùn)用法律武器來(lái)維護(hù)自身的合法權(quán)益就變的越來(lái)越重要。同樣，對(duì)于生活在校園里的廣大學(xué)生來(lái)說(shuō)維護(hù)自身的合法權(quán)益也顯得越來(lái)越重要了。
二、活動(dòng)目的：
當(dāng)代大學(xué)生將是未來(lái)祖國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的棟梁，搞好大學(xué)生的消費(fèi)教育，對(duì)于倡導(dǎo)文明消費(fèi)方式，構(gòu)建和諧消費(fèi)環(huán)境和和諧社會(huì)有重要意義。但是，現(xiàn)在的一些大學(xué)生社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少、閱歷淺、又急于經(jīng)濟(jì)自立，往往成為消費(fèi)侵害的對(duì)象。許多大學(xué)生消費(fèi)形式不健康，不懂法不會(huì)用法，在權(quán)益被侵犯時(shí)經(jīng)常無(wú)可奈何。所以，消費(fèi)法律知識(shí)的普及，維權(quán)意識(shí)的培養(yǎng)也是當(dāng)代大學(xué)生的重要一課，是非常重要的。
三、活動(dòng)主題：
安全消費(fèi)進(jìn)校園 維護(hù)權(quán)利你我他
四、活動(dòng)部門(mén)：
經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院團(tuán)委學(xué)生會(huì)
五、活動(dòng)人員：
經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院全體學(xué)生
六、活動(dòng)地點(diǎn)：
4教108
七、活動(dòng)時(shí)間：
20XX年3月13日晚7:30
八、活動(dòng)內(nèi)容：
以“安全消費(fèi)進(jìn)校園 維護(hù)權(quán)利你我他”為主題，針對(duì)全院學(xué)生進(jìn)行消費(fèi)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)大調(diào)查，了解同學(xué)們對(duì)消費(fèi)的看法、對(duì)消費(fèi)法律的了解程度以及對(duì)可能遇到的消費(fèi)侵權(quán)事件的`處理方式。
九、活動(dòng)流程：
(一) 前期準(zhǔn)備
(1) 2月26日由自律部通知系自律告知各系，以系為單位組成小組(至少2人)進(jìn)行消費(fèi)權(quán)益內(nèi)容的展示和普及，形式可以是單一的PPT、短劇等，也可以多種形式。內(nèi)容展示可以分析不同的消費(fèi)類(lèi)型、消費(fèi)觀念，也可以借鑒自身經(jīng)歷、典型案例、相關(guān)法律條文以及專(zhuān)家觀點(diǎn)，也可將同一種做法作不同人群的對(duì)比，等等。時(shí)間是限制在10分鐘以?xún)?nèi)的;
(2) 自律部設(shè)計(jì)消費(fèi)(包括網(wǎng)購(gòu))和消費(fèi)觀的問(wèn)卷(20題);
(3) 自律部設(shè)計(jì)一些消費(fèi)常識(shí)和消費(fèi)法律的問(wèn)題(PPT形式)，常規(guī)題20題，附加題1題;
(二) 活動(dòng)流程
(1) 活動(dòng)當(dāng)日下午5:30自律部以及相關(guān)人員到達(dá)并開(kāi)始布置會(huì)場(chǎng);
(2) 6:30—7:30表演人員到場(chǎng)拷貝課件以及音響調(diào)試;嘉賓和觀眾入場(chǎng);
(3) 7:15開(kāi)始發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并說(shuō)明結(jié)束后將問(wèn)卷交到臺(tái)上;
(4) 7:30活動(dòng)正式開(kāi)始(第5和第6個(gè)系的表演之間留40分鐘左右的間隔時(shí)間);
(5) (在第5和第6個(gè)系的表演之間)進(jìn)行有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)猜。每個(gè)系派2個(gè)代表上臺(tái)進(jìn)行競(jìng)猜(鼓勵(lì)觀眾上臺(tái))，內(nèi)容為消費(fèi)常識(shí)和消費(fèi)法律的問(wèn)題，分必答和搶答(舉手示意)，以分?jǐn)?shù)高低取一、二、三等獎(jiǎng)。一等獎(jiǎng)1個(gè)，二等獎(jiǎng)2個(gè)，三等獎(jiǎng)3個(gè)，頒發(fā)獎(jiǎng)品。每個(gè)問(wèn)題限答2次。如沒(méi)有一個(gè)隊(duì)答出問(wèn)題，則把機(jī)會(huì)給臺(tái)下觀眾或嘉賓，答對(duì)有獎(jiǎng)(只限一次);
(6) 最后由嘉賓評(píng)分選出優(yōu)秀的展示團(tuán)體，以分?jǐn)?shù)高低取一、二、三等獎(jiǎng)。一等獎(jiǎng)1個(gè)，二等獎(jiǎng)2個(gè)，三等獎(jiǎng)3個(gè)，頒發(fā)相應(yīng)等值金額獎(jiǎng)品;其余專(zhuān)業(yè)獲參與獎(jiǎng)，頒發(fā)獎(jiǎng)品;
(7) 回收問(wèn)卷，并進(jìn)行分析(結(jié)果可體現(xiàn)在宣傳板塊上);
(8) 活動(dòng)總結(jié)。
十、人員安排
�、�. 自律部做好活動(dòng)策劃和工作分配，進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)和問(wèn)題設(shè)置，并進(jìn)行獎(jiǎng)品采購(gòu)和確定每個(gè)系展示的順序(由系自律部長(zhǎng)抽簽決定);系自律做好活動(dòng)通知(包括順序通知)，提醒參與活動(dòng)同學(xué)的準(zhǔn)備進(jìn)度的，如有情況立即與自律部溝通協(xié)調(diào)的，并在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助(如告知同學(xué)準(zhǔn)備以及頒發(fā)參與問(wèn)答同學(xué)的獎(jiǎng)品);
�、�. 宣傳部做好一塊宣傳板塊;
③. 外聯(lián)部做好贊助工作(礦泉水等);
�、�. 編輯部做好報(bào)道工作;
�、�. 經(jīng)管學(xué)院團(tuán)學(xué)做好協(xié)助工作;
⑥. 自律部做好最終的頒發(fā)獎(jiǎng)品工作。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 11
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，將我院打造成“專(zhuān)科、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿(mǎn)意的溫馨家園，特此制定本方案。
一、指導(dǎo)思想：
（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立患者就醫(yī)從入院到出院，包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量?jī)?nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ┮愿黝�(lèi)法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度等醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度，將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的.單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系：
（一）一級(jí)管理部門(mén)：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，包括：院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)等組織。
�。ǘ┒�(jí)管理部門(mén)：各分管院長(zhǎng)。
�。ㄈ┤�(jí)管理部門(mén)：相關(guān)職能科室。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、綜合科。
（四）四級(jí)管理部門(mén)：各科室負(fù)責(zé)人及科室醫(yī)療質(zhì)量控制員。
其職責(zé)分述如下：
�。ㄒ唬┮患�(jí)管理部門(mén)職責(zé)：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)：
�。�1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，落實(shí)“以病人為中心”的措施，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
�。�2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決定。
（6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)：
�。�1）接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)提出干預(yù)措施
�。�4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。
�。�5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。
3、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)：
（1）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。
�。�2）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查
�。�3）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。
�。�4）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
�。�5）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
�。�6）建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。
�。�7）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。
�。�8）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)：
�。�1）根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類(lèi)規(guī)章制度、操作規(guī)范。
�。�2）審核護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。
�。�3）審核醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。
（4）確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。
�。�5）每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查，確定護(hù)理質(zhì)量管理中存在的重大問(wèn)題。
5、藥事管理委員會(huì)職責(zé)：
�。�1）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)，組織制定我院響應(yīng)的規(guī)章制度、實(shí)施措施，監(jiān)督各科實(shí)施情況
�。�2）依據(jù)國(guó)家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄，并定期修訂目錄。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案 12
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量盡快達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的'監(jiān)督考核工作。
各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查
�。�1）首診負(fù)責(zé)制度；⑵病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范；⑶危急重癥搶救制度；⑷三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制；⑸查房制度；⑹術(shù)前討論及手術(shù)審批制度；⑺醫(yī)囑制度；⑻會(huì)診制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑難病例及死亡病例討論制度；⑾醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度；⑿傳染病登記及報(bào)告制度；⒀業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度；⒁查對(duì)制度等醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
�。�2）、職能部門(mén)定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
�。�3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜間查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
�。�4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每周對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
�。�2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢
查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋�？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。
�。�4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
五、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決
醫(yī)務(wù)科
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