醫(yī)保辦工作總結范文
今年4月1日起,我市醫(yī)保結算方式發(fā)生了重大改革,最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法(試行)》(太政辦(2016)30號))規(guī)定,我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結合的方式進行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計,我院基本能完成任務,現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結如下:
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度,正確認識自己的定位,努力成為醫(yī)保政策的宣傳者,醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調者,全院醫(yī)務人員規(guī)范的引導者和監(jiān)督者。
二、在主管院長的領導下,具體負責全院醫(yī)療保險工作,維護醫(yī);鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇浴
三、嚴格遵守醫(yī)保的有關政策規(guī)定,建立健全與醫(yī)保要求相適應的內部管理制度。結合績效考核,加強門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認真學習醫(yī)療保險政策,把醫(yī)保政策緊密的結合到醫(yī)院的各項工作中去。定期組織全院醫(yī)護人員培訓、學習新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時,自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。
五、管理人員職責分明,落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題,從4月1日起,共分析反饋意見351條,發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務的同時,經常深入科室和病區(qū)了解情況,發(fā)現(xiàn)問題及時溝通,不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表;做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作,確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項醫(yī)?己酥笜送瓿汕闆r,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人,并向分管院長匯報。
七、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科等職能部門,加強對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作,耐心聽取意見,詳細地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質的醫(yī)療服務。對來訪者的重要內容作好登記,一般情況在一個工作日內予以答復,重大問題在三個工作日內予以答復。
九、完成人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委及醫(yī)院領導交辦的其他任務。
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