- 相關(guān)推薦
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新（通用20篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的手術(shù)室管理規(guī)章制度最新，希望對大家有所幫助。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 1
1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。
3、到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認真檢查術(shù)前準備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的`正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 2
一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的'表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。
三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。
四、術(shù)前30min打開空調(diào)機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應(yīng)自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。
九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好錄
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 3
1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術(shù)室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術(shù)間，嚴禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。
4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。
5、滅菌包應(yīng)儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應(yīng)重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。
6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、手術(shù)過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。
8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程，手術(shù)器具及物品應(yīng)先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的'消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2.5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。
12、手術(shù)室設(shè)立隔離手術(shù)間，專用于急診、傳染病和感染病人手術(shù)；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上，應(yīng)注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結(jié)果異�！鼻闆r；嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置。可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進行處理。
15、接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰�；室�?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。
16、術(shù)后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。
17、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間；對連臺手術(shù)應(yīng)做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學(xué)指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進入手術(shù)室工作。
20、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風(fēng)入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 4
一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。
2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。
4、設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案
1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關(guān)科室進行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案
1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。
5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班室）。
7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。
2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。
3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。
五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。
3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停水通知后，盡可能多備用水。
2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。
七、遭遇壞人的應(yīng)急預(yù)案
1、遇到壞人時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬，減少在場人員的'焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。
4、壞人逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。
2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。
4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。
7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。
九、地震的應(yīng)急預(yù)案
1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。
2、發(fā)生地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。
4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護士長。
2、控制局面，組織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。
3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。
4、事情過后，護士長組織相關(guān)人員，詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報護理部�？剖腋鶕�(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。
十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案
1、突然停氣時，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。
2、護士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)部，護理部，總務(wù)處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 5
一、凡進入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進行兩臺手術(shù)時，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。
二、手術(shù)室應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準入內(nèi)�；加猩虾粑栏腥菊�，面部、頸部、手部感染者不可進入手術(shù)室。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時在一室內(nèi)實施無菌及污染兩種手術(shù)。
五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。
六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時，優(yōu)先安排急診手術(shù)。
七、手術(shù)時間為手術(shù)開始時，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護士長或值班護士聯(lián)系。
八、值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準備接受急診手術(shù)，不得擅離。
九、手術(shù)室的`工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。
十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負責(zé)人許可，不得擅自外借。
十一、手術(shù)完畢，用過的器械物品應(yīng)及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 6
1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。
2、進手術(shù)室實習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。
3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。劇毒藥品應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的`物品)。
7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
8、接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。
9、負責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標本。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 7
1、手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，術(shù)前用藥、配血報告、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的'整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。
3、手術(shù)護士檢查準備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。
5、在皮膚切開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無誤方可進行手術(shù)。
6、洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)清點單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。
7、手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與術(shù)者核對。
8、堅持三查七對常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)立即補開醫(yī)囑。
9、取血、輸血前要詳細查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對無誤。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 8
1、手術(shù)病人必須使用腕帶標識，準確注明病人信息項目。
2、術(shù)前嚴格執(zhí)行“五查十八對”，術(shù)中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數(shù)”。
3、嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，認真落實“三查七對”，嚴格執(zhí)行交接班制度，認真執(zhí)行輸血制度。
4、病人入室后有專人守護。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三及時”、“五到位”。
5、注意環(huán)境安全。
6、認真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。
7、注意消防安全，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防原則。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 9
一、總則
為了加強xx醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高工作效率，合理控制成本，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于xx醫(yī)院手術(shù)室所有醫(yī)用耗材的采購、存儲、使用、追溯等環(huán)節(jié)。
三、管理原則
1. 規(guī)范化：遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的管理規(guī)定，確保流程規(guī)范。
2. 安全性：優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、安全有效的醫(yī)用耗材。
3. 經(jīng)濟性：在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，合理控制成本，提高資源利用效率。
四、采購管理
1. 手術(shù)室根據(jù)手術(shù)需求和庫存情況，制定采購計劃。
2. 采購部門按照規(guī)定的程序和標準，選擇合格的供應(yīng)商。
3. 簽訂采購合同，明確產(chǎn)品質(zhì)量、價格、交貨期等條款。
五、存儲管理
1. 設(shè)立專門的.存儲區(qū)域，按照耗材的類別、規(guī)格、有效期等分類存放。
2. 嚴格控制存儲環(huán)境的溫度、濕度、光照等條件，確保耗材質(zhì)量。
3. 定期對庫存進行盤點，做到賬物相符。
六、使用管理
1. 手術(shù)前，醫(yī)護人員根據(jù)手術(shù)方案準確領(lǐng)取所需耗材。
2. 使用過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，確保患者安全。
3. 對高值耗材進行實名登記，記錄使用患者的相關(guān)信息。
七、追溯管理
1. 建立完善的。耗材追溯系統(tǒng)，記錄采購、存儲、使用等環(huán)節(jié)的信息。
2. 對出現(xiàn)質(zhì)量問題的耗材，能夠及時追溯源頭，采取相應(yīng)措施。
八、質(zhì)量控制
1. 定期對手術(shù)室使用的醫(yī)用耗材進行質(zhì)量檢查。
2. 對不合格的耗材，及時停止使用并按照規(guī)定處理。
九、培訓(xùn)與教育
1. 定期組織手術(shù)室工作人員進行醫(yī)用耗材管理知識培訓(xùn)。
2. 加強職業(yè)道德教育，防止違規(guī)行為的發(fā)生。
十、監(jiān)督與考核
1. 醫(yī)院相關(guān)部門定期對手術(shù)室醫(yī)用耗材管理情況進行監(jiān)督檢查。
2. 對管理工作優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對違規(guī)行為進行嚴肅處理。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 10
一、目的
為加強手術(shù)室醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全，提高工作效率，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于手術(shù)室所有醫(yī)用耗材的采購、儲存、使用、盤點等管理環(huán)節(jié)。
三、管理原則
1. 安全第一：確保所使用的醫(yī)用耗材符合質(zhì)量標準，保障患者安全。
2. 合理庫存：根據(jù)手術(shù)需求，保持適量的庫存，避免積壓和短缺。
3. 規(guī)范流程：遵循嚴格的管理流程，保證各個環(huán)節(jié)有序進行。
四、采購管理
1. 依據(jù)手術(shù)室的手術(shù)類型和使用量，制定采購計劃。
2. 嚴格篩選供應(yīng)商，確保其具備合法資質(zhì)和良好信譽。
3. 采購的醫(yī)用耗材必須具備合格證明和相關(guān)文件。
五、入庫管理
1. 入庫時，仔細核對耗材的.名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期等信息。
2. 對驗收合格的耗材，分類存放，并做好入庫登記。
六、儲存管理
1. 設(shè)立專門的儲存區(qū)域，按照耗材的特性和要求進行存放。
2. 定期對儲存環(huán)境進行檢查和維護，保證溫濕度等條件符合要求。
七、領(lǐng)用管理
1. 手術(shù)室護士根據(jù)手術(shù)安排，填寫領(lǐng)用申請單。
2. 經(jīng)負責(zé)人批準后，按照規(guī)定流程領(lǐng)取。
八、使用管理
1. 醫(yī)護人員在使用醫(yī)用耗材時，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程。
2. 對特殊耗材，做好使用記錄，包括患者信息、使用時間等。
九、盤點管理
1. 定期對手術(shù)室的醫(yī)用耗材進行盤點。
2. 對盤點中發(fā)現(xiàn)的問題，及時查明原因并進行處理。
十、質(zhì)量追溯
1. 建立醫(yī)用耗材質(zhì)量追溯體系，確保能夠及時追溯到產(chǎn)品的來源和使用情況。
2. 對出現(xiàn)質(zhì)量問題的耗材，立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定處理。
十一、違規(guī)處理
對違反本制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。
十二、附則
本制度自發(fā)布之日起生效，如有未盡事宜，由手術(shù)室管理部門負責(zé)補充和解釋。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 11
1、手術(shù)室應(yīng)有良好的通風(fēng)，采用機械排風(fēng)，空氣不得循環(huán)使用，由于大多數(shù)麻醉劑蒸氣比空氣重，因此排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在靠近地板的下部，進風(fēng)口應(yīng)設(shè)于手術(shù)室靠近頂棚上部。
2、經(jīng)常性地檢查各種氣源的接頭，杜絕高壓漏氣現(xiàn)象。
3、手術(shù)室各種易用電器設(shè)備必須使用原設(shè)備配置的電源插頭，嚴禁隨意更換插頭。對電子壓力消毒設(shè)備等功率較大的設(shè)備，要根據(jù)設(shè)備的功率配置獨立的電源插座。
4、手術(shù)室配置的電刀等醫(yī)療設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢修，防止產(chǎn)生漏電等故障。應(yīng)盡可能避免在使用可燃性麻醉劑的情況下操作使用電刀、內(nèi)窺鏡。若必須在應(yīng)用可燃性麻醉劑條件下使用電刀，則應(yīng)暫停吸入麻醉劑，一般需等待3分鐘后，使呼出氣中的.麻醉劑濃度降至可燃臨界值以下在使用電刀。
5、手術(shù)室宜鋪設(shè)導(dǎo)電性能良好的傳導(dǎo)性地板。室內(nèi)設(shè)備和醫(yī)療器械，如手術(shù)床、麻醉用呼吸囊、螺紋管及面罩等均應(yīng)配置傳導(dǎo)性物質(zhì)，保證靜電的泄放通路。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24攝氏度左右，相對濕度在50%—60%。手術(shù)室內(nèi)所用布類及工作人員、病人服裝均應(yīng)采用全棉制品，鞋襪亦應(yīng)采用傳導(dǎo)性良好的材料制作。所有醫(yī)療器械位置固定后，應(yīng)盡量少移動。
6、在有高壓氧或使用可燃性麻醉劑時，嚴禁使用電爐或火爐，嚴禁使用酒精燈消毒器械。
7、手術(shù)中使用的易燃易爆藥品，應(yīng)隨用隨領(lǐng)。麻醉設(shè)備要完好、操作要謹慎，要最大限度降低易燃易爆氣體的漏逸。用過的易燃易爆藥品要封口后放入有蓋的容器內(nèi)。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 12
一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標志明確。
二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術(shù)用器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的可選化學(xué)方法。手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。
六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的`用品應(yīng)一用一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。
十三、手術(shù)廢品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 13
一、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全防護知識。
二、定期專人負責(zé)檢修、維護儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風(fēng)系統(tǒng),定期測試放射線防護屏障的'作用。
三、配合激光、放射拍片手術(shù)時,手術(shù)配合人員,在手術(shù)開始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。
四、配合特殊感染手術(shù)時,應(yīng)安排在指定手術(shù)間進行,手術(shù)前在手術(shù)間的門上顯示“隔離”標識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物。
五、洗手護士在安裝、準備手術(shù)刀片時,防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應(yīng)急預(yù)案及流程》執(zhí)行。
六、尖銳物品應(yīng)放置在尖銳物品收集箱內(nèi),裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。
七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導(dǎo)致不良事件發(fā)生。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 14
1、手術(shù)室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。
2、凡進入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。
4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護士應(yīng)清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細登記，按月統(tǒng)計，定期上報領(lǐng)導(dǎo)。
10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴格檢查水電，確保醫(yī)療安全。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 15
一、手術(shù)室的設(shè)計和設(shè)備
（一）手術(shù)室設(shè)計坐在南朝北，位于建筑物高處，以空氣清潔、防止院內(nèi)感染為原則，可以刷墻。要合理劃分三個地區(qū)：非限制區(qū)、適用區(qū)、限制區(qū)。要有三個通道：職員通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮濕、著色，具有清潔等性能的材料為宜�，F(xiàn)代化手術(shù)室要設(shè)計空氣凈化裝置、中心供氧、吸引中心等裝置。
�。ǘ┦中g(shù)室設(shè)備除了配備普通手術(shù)室的現(xiàn)有器械外，還要有閉路電視、空調(diào)、高級電動刀（進口），還要有醫(yī)院發(fā)展說，以免受到意外停電的影響。最好使用交換車等現(xiàn)代購物車，不要污染手術(shù)室地板。
�。ㄈ┦中g(shù)間的布置要簡潔，櫥柜要用防潮、堅固的材料制作，方便清潔。所有物品必須固定設(shè)置，堅持保管順序，追求各間統(tǒng)一和規(guī)范。
二、手術(shù)室人員配置及醫(yī)院手術(shù)床。
手術(shù)室護士和手術(shù)床的比例應(yīng)設(shè)置為2.5：1，教育醫(yī)院3：1。手術(shù)床與手術(shù)共50個床，設(shè)置1個手術(shù)床為宜，衛(wèi)生人員0.5：1為宜。設(shè)置1~2名護士長。
三、手術(shù)室規(guī)章制度手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室人員共同工作的場所，為確保人員流動量大，工作有序，各項工作不僅有程序，還要有必要的工作制度，才能順利完成各項科手術(shù)。
（一）手術(shù)室通用工作系統(tǒng)
1、進入手術(shù)室的工作人員必須戴上手術(shù)室的鞋子、帽子、衣服、口罩，離開手術(shù)室時更換外出服和鞋子。
2、門診參觀、學(xué)習(xí)、實習(xí)要經(jīng)過醫(yī)科或護理部的批準，要有固定的場所。
3、各科選擇忌日，術(shù)前1日上午10時30分之前要發(fā)送手術(shù)通知書、急救手術(shù)，先口頭通知后再補充手術(shù)通知書。
4、手術(shù)按手術(shù)通知時間進行，要按時到達，不能隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。
5、術(shù)前30分鐘接送患者，攜帶病歷，詳細檢查患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及敏實驗、術(shù)前用�；颊呷胱『螅不刈o士應(yīng)再次審查患者手術(shù)部位的清潔范圍，附件、假牙和手表不得帶入手術(shù)室。
6、嚴格的無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和乳菌手術(shù)要在丟失中進行，特殊感染要進行特殊消滅菌處理。
7、室內(nèi)嚴肅安靜，禁止大聲喧嘩，手術(shù)中不得聊天、看報等。
8、嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離消檢查制度，實施醫(yī)療安全預(yù)防措施。
9、手術(shù)室要常備各種急救手術(shù)用包和急救器械，手術(shù)器械不能貸款
10、手術(shù)室器械要在清潔的基礎(chǔ)上消，各種品器械材料要放在固定的'位置，貴重器械要專門保管，每月庫存、維修、維護。麻醉劇標志明顯，專人上鎖，普通品每日檢查記錄，每月檢查一次，由專人負責(zé)。
11、負責(zé)保管和檢查手術(shù)中采集的標本，敦促醫(yī)生及時填寫病理標本，發(fā)送檢查表，做好檢查登記，及時發(fā)送檢查。
（二）手術(shù)室醫(yī)院感染管理系統(tǒng)
1、入室人員管理
�。�1）進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子、鞋子，不能帶個人用品進入工作室。
�。�2）入室人員進入限制區(qū)后，應(yīng)戴圓頂帽和口罩。
�。�3）工作人員每年進行一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入內(nèi)。
�。�4）手術(shù)患者入住前必須更換干凈的衣服、褲子、帽子和腳鏈。
�。�5）進入手術(shù)室的車輪要進入消后核銷的區(qū)域。
（6）職員外出時，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。
2、參觀制度
�。�1）非本室人員及非外科人員未經(jīng)許可不得進入。
�。�2）進修、實習(xí)必須按照上述規(guī)定執(zhí)行，實習(xí)必須由教員指導(dǎo)，不能單獨進入手術(shù)室。
�。�3）觀眾在獲得醫(yī)科或護理部同意后，要換衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地區(qū)活動，不能隨便走路。
（4）除了要每天做好清潔衛(wèi)生外，每周一天為衛(wèi)生日，徹底打掃消手術(shù)室。
�。�5）專用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，準備干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。
�。ㄈ┦中g(shù)室消隔離系統(tǒng)
1、嚴格區(qū)分限制區(qū)（無菌區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間根據(jù)無菌、非無菌、污染手術(shù)丟失進行操作。
2、可以按照仔細洗手和洗手的消方法及程序，每月培養(yǎng)一次手術(shù)醫(yī)生、洗手護士的手指進行調(diào)查。
3、浸水液和酒精，每日比重測定，每周更換容器及消液1~2次，要有記錄。
4、外科醫(yī)生和機械護士要戴無菌手套，嚴格執(zhí)行無菌操作程序。
5、巡回護士要充分準備，盡量減少外出和走路，不要隨便打開手術(shù)間的門。
6、接收工人要在兩次手術(shù)之間洗手，消胳膊，更換無菌手術(shù)服、手套，用消液擦拭物體表面和地面。
7、做好各種物品的最終消。
8、手術(shù)間紫外線要求：電力
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 16
1、認真執(zhí)行消毒隔離制度，按規(guī)定路線進入手術(shù)室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術(shù)區(qū)域內(nèi)的布置需保持整潔有序，確保環(huán)境干凈無塵，且無任何血漬痕跡。禁止在手術(shù)區(qū)域內(nèi)存放個人物品或閱讀材料。同時，避免在該區(qū)域內(nèi)進行敷料的打包操作。
4、嚴格遵循消毒規(guī)程，按照規(guī)定標準進行打包操作。對于下排氣壓力滅菌，單個包裹的最大尺寸應(yīng)限制在30厘米乘以30厘米乘以25厘米之內(nèi)；而在預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌過程中，物品包的最大尺寸則不能超過30厘米乘以30厘米乘以50厘米。所有敷料包與器械包需放置滅菌指示卡，并在外側(cè)粘貼3M膠帶，以此實現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測。確保敷料包重量不超過5千克，而金屬包的重量上限為7千克。
5、無菌包應(yīng)當(dāng)保存在無菌物品儲存柜中，其有效期設(shè)定為七天，一旦超過此期限，必須重新進行消毒處理。對于布質(zhì)敷料包，應(yīng)注意檢查包皮無任何殘損、破洞或修補痕跡，并確保其干燥無濕。
6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、在進行手術(shù)時，全體醫(yī)護人員需遵循嚴格的無菌操作規(guī)程，確保每位患者的靜脈輸液過程均采用"一人一針一管一帶"的原則。麻醉用品在每次使用后必須進行徹底的消毒處理，以保證衛(wèi)生安全。同時，應(yīng)堅決避免一次性醫(yī)療器械與器具的重復(fù)使用，確保醫(yī)療流程的清潔與患者的安全。
8、為了確保手術(shù)器具與物品的清潔度以及后續(xù)滅菌工作的有效性，必須嚴格遵循一套科學(xué)的洗消流程。首先，應(yīng)進行徹底的去污處理，隨后采用酶洗滌劑進行深層清潔，緊接著進行沖洗步驟，以去除殘留物質(zhì)。對于擁有關(guān)節(jié)、縫隙或是齒槽的復(fù)雜器械，應(yīng)盡可能地展開或拆解，以便于深入清潔，從而達到最高的潔凈標準。通過這樣的細致操作，可以顯著提升器械的清潔效果和滅菌質(zhì)量。在執(zhí)行腔鏡清洗、消毒與滅菌的過程中，務(wù)必詳細記錄每一個環(huán)節(jié)的操作細節(jié)，包括但不限于清洗時間、使用的清潔劑類型、消毒程序等信息。這樣不僅有助于追蹤每一件器械的處理歷史，還能為未來可能遇到的清潔或滅菌問題提供參考依據(jù)，確保醫(yī)療設(shè)備的安全性和有效性。
9、手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室內(nèi)的.操作環(huán)境需嚴格遵守衛(wèi)生與消毒規(guī)程。每一臺手術(shù)前后均應(yīng)實施徹底的濕式清潔與消毒工作。特別地，清潔時所涉及的墻面部分，其擦拭的高度應(yīng)限定在2至2.5米之間。未經(jīng)徹底清潔與消毒的手術(shù)室區(qū)域，禁止連續(xù)安排手術(shù)。此外，建議每周至少進行一次全面的衛(wèi)生大掃除。在此過程中，所使用的清潔工具如掃帚與拖把等，需嚴格區(qū)分并按區(qū)域獨立使用，以避免交叉污染的可能性。
12、在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專用的隔離手術(shù)室，專門用于處理急診、傳染病以及感染病例的手術(shù)。針對傳染病人或需隔離手術(shù)的患者，其手術(shù)通知單需明確標注"急診"、"特定感染類型"或"存在異常化驗結(jié)果"等信息。嚴格執(zhí)行隔離管理制度，在手術(shù)結(jié)束后，所有器械與物品須按照清洗消毒流程操作，隨后進行高壓滅菌處理，以確保安全無虞。
13、對于疑似或確診患有朊毒體感染的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇一次性使用的診療器械、器具以及物品。一旦使用完畢，這些物品需立即進行妥善處理，確保安全。具體操作為：將這些物品放置在雙層密封袋內(nèi)，并在外側(cè)粘貼特別標識，以便明確其特殊性，隨后集中送往專門機構(gòu)進行統(tǒng)一處置。對于那些可以重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，首先應(yīng)當(dāng)進行初步處理，即浸泡在濃度為1mol/L的氫氧化鈉溶液中，作用時間至少為60分鐘。完成初步清潔后，應(yīng)按照正常的清洗消毒程序進行進一步處理。在進行壓力蒸汽滅菌時，推薦采用以下參數(shù)：134°C至138°C下持續(xù)18分鐘，或者132°C下維持30分鐘，或者在121°C下保持60分鐘。這樣能夠有效殺滅潛在的朊毒體，保障醫(yī)療環(huán)境的安全。
14、對于氣性壞疽污染的處理，應(yīng)當(dāng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標準與規(guī)定。首先，應(yīng)使用含有氯或溴的消毒劑，濃度為每升溶液中含有1000毫克至2000毫克的消毒劑，作用時間需達到30分鐘到45分鐘。若存在明顯的污染物，應(yīng)提升消毒劑的濃度至每升溶液中含有5000毫克至10000毫克的消毒劑，并確保作用時間至少為60分鐘。之后，按照清洗與消毒的流程進行后續(xù)的處理工作。
15、對于病患的接送，我們采用定期消毒（每周一次）或為每位患者配備專用床車的策略。室內(nèi)與室外使用的床車需分開管理以避免交叉感染風(fēng)險。針對隔離患者，我們堅持使用專門的床車，并在每次使用完畢后進行徹底的消毒處理。這樣既確保了患者的安全，也維護了醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生標準。
16、術(shù)后使用的污染敷料應(yīng)按照規(guī)定進行定點存放及妥善處理。手術(shù)廢棄物需收集在專用的黃色塑料袋內(nèi)，并確保密封后送往指定的地點。對于醫(yī)護人員在手術(shù)過程中脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等個人防護裝備，應(yīng)在正確處置后，方能離開手術(shù)室。
17、針對手術(shù)病人的疾病狀態(tài)及其手術(shù)區(qū)域的污染程度與潛在感染風(fēng)險，應(yīng)科學(xué)規(guī)劃手術(shù)室的使用，確保每一間手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量滿足安全標準。在安排連續(xù)兩臺手術(shù)時，必須嚴格執(zhí)行嚴格的消毒程序，以徹底清除上一臺手術(shù)留下的微生物殘留，確保消毒過程的有效性和充分時間，從而為下一位患者提供一個安全無菌的操作環(huán)境。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學(xué)指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進入手術(shù)室工作。
20、為了確保潔凈手術(shù)室的空氣凈化效果，建議在進行手術(shù)前60分鐘啟動凈化空調(diào)系統(tǒng)，并在手術(shù)完成后繼續(xù)運行至少45分鐘以確保環(huán)境徹底恢復(fù)至安全標準�；仫L(fēng)口的格柵應(yīng)選用垂直排列的柵條設(shè)計，每日至少進行一次徹底清潔，以避免積塵影響空氣流通。對于新風(fēng)入口的過濾網(wǎng)，應(yīng)每7天左右執(zhí)行一次清掃工作，以檢查并清除可能堵塞網(wǎng)眼的雜質(zhì)，確�？諝饬魍ㄐ屎唾|(zhì)量。通過這些維護措施，可以有效提升手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，為患者提供更加安全、舒適的治療環(huán)境。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 17
1、醫(yī)護人員在執(zhí)行工作時應(yīng)嚴格遵循消毒與滅菌的基本準則。對于那些可能接觸人體組織或無菌部位的醫(yī)療器材與用品，必須確保徹底滅菌處理。而對于接觸皮膚與黏膜的器具與用品，則需要進行有效的消毒程序。通過這些嚴格的衛(wèi)生措施，可以顯著降低交叉感染的風(fēng)險，保障患者與醫(yī)護人員的健康安全。
2、用過的醫(yī)療器材應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據(jù)物品性能選擇物理或化學(xué)方法進行消毒或滅菌。
4、對于需要耐受高溫和高濕度條件的物品，首選的滅菌方法是物理滅菌技術(shù)。例如，手術(shù)器械、穿刺針、注射器等通常通過高壓蒸汽滅菌來處理。對于膏體、粉末這類物質(zhì)，干熱滅菌是較為合適的選擇。不耐受高溫的導(dǎo)管等物品，則可采用環(huán)氧乙烷滅菌。對于需要消毒的內(nèi)鏡，氧化電位水是一種有效的方法�；顧z鉗等特定物品推薦使用環(huán)氧乙烷滅菌。而對于需要進行滅菌處理的內(nèi)鏡，推薦使用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器，應(yīng)盡量避免使用浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應(yīng)在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。
7、在執(zhí)行各類醫(yī)療干預(yù)措施，如穿刺、換藥或施行手術(shù)等過程中，醫(yī)療專業(yè)人員需嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保在操作前后徹底洗手，并佩戴口罩及帽子以維護個人衛(wèi)生與患者安全。
8、每日對連續(xù)應(yīng)用的氧氣濕化瓶、霧化裝置、呼吸機導(dǎo)管以及早產(chǎn)兒暖箱的'加濕器等設(shè)備進行消毒處理，并在使用結(jié)束后執(zhí)行終末消毒程序，確保其處于干燥狀態(tài)妥善保存。
9、不可在病房走廊內(nèi)清點污染被服。
10、為了維護環(huán)境衛(wèi)生，我們應(yīng)定期對空氣、物體表面和地面實施清潔工作，并在必要情況下采取消毒措施。地面采用濕式清掃法，確保清潔的同時避免灰塵飛揚。對于拖洗工具，在使用完畢后，首先進行消毒清洗，隨后置其于通風(fēng)處晾干，以確保工具的衛(wèi)生與安全。
11、嚴格按《傳染病防治法》執(zhí)行，傳染病人應(yīng)�？剖罩危胀ú》坎豢苫熳魅静〔∪�。
12、對于患有厭氧菌或綠膿桿菌這類特殊感染的患者，必須采取嚴格的隔離措施。所有相關(guān)的醫(yī)療器械、衣物以及病室環(huán)境均需遵循標準程序進行徹底的消毒處理。對于使用過的敷料，應(yīng)經(jīng)過焚燒處理后再進行深埋處置，以確保安全與衛(wèi)生。
13、對于疑似傳染病人，應(yīng)按照標準程序?qū)嵤└綦x措施。一旦懷疑患者可能患有傳染病，應(yīng)立即進行進一步的診斷評估，必要時可請相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)至專門醫(yī)院進行診治。當(dāng)確診傳染病患者需轉(zhuǎn)院時，應(yīng)確保其原病房及所有床鋪區(qū)域在患者離院后進行全面、徹底的終末消毒處理，以防止病菌傳播。
14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關(guān)規(guī)定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 18
1. 手術(shù)室產(chǎn)生的垃圾嚴格按照醫(yī)院垃圾分類管理規(guī)定進行分類處置。
2. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別對手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾實施分類收集處理。
3. 損傷性廢物必須放入利器盒內(nèi)，液體垃圾必須倒入污水池。
4. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對包裝物及容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏及其他缺陷。
5. 保潔員每日及時清理各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并送至污物存放間，廢物回收中心人員回收時封口并在包裝上貼上標簽，標簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、生產(chǎn)日期、類別及特殊說明。標簽貼在包裝袋的`封口處，盛裝的廢物應(yīng)為包裝袋容積的四分之三滿。
6. 特殊感染手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋及時封口并貼標簽，盡量縮短其在科室內(nèi)的存放時間，巡回護士及時通知專人回收處理，在回收過程中注意做好個人防護，并與醫(yī)院廢物回收人員做好交接。
7. 醫(yī)療廢物中心回收醫(yī)療垃圾時需填寫三聯(lián)單，科室存留一份。
8. 病人殘肢等需焚燒的組織廢物應(yīng)專人回收，嚴格按交接流程進行，巡回護士與回收人員雙方交接簽名。
9. 醫(yī)療廢物一日至少回收兩次，注意在手術(shù)室存放時間不得超過24小時。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 19
一、術(shù)前準備
1、應(yīng)完成各種手術(shù)病人各項常規(guī)檢查和專科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)病例，要求4—5日內(nèi)安排并實施手術(shù)。
2、Ⅱ類手術(shù)應(yīng)完成手術(shù)前討論小結(jié)，包括術(shù)前診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征，如系探查手術(shù)應(yīng)注明探查目的、擬行手術(shù)的名稱、術(shù)中注意事項和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預(yù)防措施等。且應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員的簽名。
3、各種手術(shù)，應(yīng)向患者家屬講明手術(shù)目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的.意外情況，家屬同意手術(shù)并簽全名，方可手術(shù)，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領(lǐng)導(dǎo)或法人代表簽全名同意手術(shù)，無家屬無單位者，由手術(shù)醫(yī)師向業(yè)務(wù)院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫(yī)師手術(shù)操作的權(quán)限進行手術(shù)，審批權(quán)由院長決定。
5、手術(shù)室必須堅持擇期手術(shù)周安排制度，其周安排表報業(yè)務(wù)副院長以利于統(tǒng)籌安排。
6、加強手術(shù)室各項感控措施的落實。
7、如術(shù)前準備不完善者，手術(shù)室有權(quán)停其手術(shù)。
8、堅持后勤院領(lǐng)導(dǎo)定期到手術(shù)室查房的制度，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備和供電的正常運行。
二、術(shù)中
1、各級手術(shù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各級人員手術(shù)范圍規(guī)定的項目承擔(dān)手術(shù)，不得跨范圍手術(shù)，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故應(yīng)由本人承擔(dān)責(zé)任。
2、術(shù)中如遇到困難，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，不得擅自手術(shù)，以免造成不正常醫(yī)療效果。
3、各手術(shù)科室應(yīng)具有書面的手術(shù)操作常規(guī)步驟、手術(shù)方式和程序。
三、術(shù)后
1、手術(shù)完畢由術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護士共同護送病人回病房并交班，手術(shù)記錄應(yīng)于手術(shù)后24小時內(nèi)由手術(shù)者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術(shù)過程應(yīng)按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術(shù)后3天內(nèi)，每天應(yīng)有查房記錄，業(yè)務(wù)院長至少應(yīng)查房一次。如遇緊急情況應(yīng)采取應(yīng)急措施，同時報告手術(shù)者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時處理。
3、術(shù)后3—5日，應(yīng)更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術(shù)者或上級醫(yī)師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫(yī)師應(yīng)手術(shù)后3天內(nèi)探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術(shù)病人手術(shù)后24小時內(nèi)完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應(yīng)由麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。
5、術(shù)后的各種治療、換藥、拆線，均應(yīng)有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應(yīng)堅持早晚查房外，3天內(nèi)必須有科主任查房記錄，1周內(nèi)應(yīng)有業(yè)務(wù)副院長的查房記錄。
手術(shù)室管理規(guī)章制度最新 20
1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術(shù)室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。
2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術(shù)室，手術(shù)間內(nèi)熱敷包裝嚴禁。
4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。
5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi)，有效期為一周，過期后要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。
6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。
7、手術(shù)過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復(fù)使用。
8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確保設(shè)備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅菌的記錄。
9、手術(shù)間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次，干凈的手術(shù)室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。
10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后進行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術(shù)間不能繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區(qū)分。
12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設(shè)立隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的'情景。嚴格的隔離管理，術(shù)后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。
13、懷疑或確診感染钚的患者應(yīng)使用一次性診療機、器械、物品，使用后應(yīng)在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置�？芍貜�(fù)使用的污染器械、器械、物品應(yīng)先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據(jù)清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min
14、氣象臺污染處理過程應(yīng)符合《消技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時，應(yīng)使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。
15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車、室外車分別使用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專車，使用后要嚴格消。
16、術(shù)后污水敷料的定點放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術(shù)室。
17、根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對煙臺手術(shù)要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內(nèi)外實施化學(xué)指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應(yīng)限制進入手術(shù)室。
20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術(shù)前要啟動30分鐘，手術(shù)后要關(guān)閉30分鐘，通風(fēng)孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。
【手術(shù)室管理規(guī)章制度最新】相關(guān)文章：
最新倉庫管理規(guī)章制度08-01
最新超市管理規(guī)章制度01-25
最新廚房管理規(guī)章制度10-29
最新工廠管理規(guī)章制度09-16
進入手術(shù)室管理規(guī)章制度（通用17篇）08-09
最新設(shè)備管理規(guī)章制度05-23
最新公司管理規(guī)章制度范本07-23
最新衛(wèi)生管理規(guī)章制度（精選5篇）05-02
最新建筑公司管理規(guī)章制度01-14