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質(zhì)量、安全控制管理辦法
喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)四組
護理質(zhì)量控制管理
一、護理質(zhì)量控制管理小組 組長: 陳惠（主管護師 護士長）
副組長: 李琳(護師)趙文梅（護士）大阿依姑(護師)成員：雒江燕（護士）惠玉鳳（護士）郭曉霞（護士）小阿衣古（護士）
二、護理質(zhì)量控制管理小組職責(zé)
（1）協(xié)助制定科室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）明確護理質(zhì)量目標(biāo)。（3）規(guī)定職責(zé)與職權(quán)。
�。�4）根據(jù)護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
�。�5）組織科室護理質(zhì)量控制過程計劃、實施、檢查和處理及持續(xù)改進。
三、科室護理質(zhì)量管理小組一級質(zhì)控組具體分工、職責(zé)
�。�1）病區(qū)管理、特一級、基礎(chǔ)護理組 組長: 李琳(護師)成員:雒江燕（護士）
職責(zé):負責(zé)對本科室環(huán)境管理、業(yè)務(wù)管理、護理安全管理質(zhì)量基礎(chǔ)護理、床單位、病情觀察、急救與治療工作進行監(jiān)督檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上進行反饋，責(zé)任到人，提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查，每周至少一次
方法：由成員組織并負責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室病區(qū)管理工作、患者基礎(chǔ)護理、床單位、病情觀察、急救與治療工作
進行考核，護士長隨時抽查。
�。�2）消毒隔離、搶救藥品物品管理組 組長：趙文梅（護士）成員：惠玉鳳（護士）
職責(zé)：負責(zé)對治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：每周至少一次。
方法：由成員組織并負責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
�。�3）護理文書書寫質(zhì)量管理小組 組長：趙文梅（護士）成員：郭曉霞（護士）
職責(zé)：負責(zé)對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行檢查，進行一級質(zhì)控，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查
方法：由成員組織并負責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室運行病歷護理文書書寫質(zhì)量工作進行考核，護士長隨時抽查。
�。�4）健康教育管理小組
組長：大阿依姑(護師)成員：小阿衣古（護士）
職責(zé)：負責(zé)收發(fā)問卷調(diào)查表，負責(zé)對科室病人健康教育工作進行檢查，對存在的問題及時向護士長反饋并在科務(wù)會上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實，以達到持續(xù)改進的目的。
時間：隨時檢查
方法：由成員組織并負責(zé),根據(jù)護理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室病人健康教育工作進行考核，護士長隨時抽查。
�。�5）護理實習(xí)生進修生管理小組 組長：大阿衣古（護師）李琳（護師）成員： 科室全體護士
職責(zé)：負責(zé)對所有實習(xí)護士進修護士的管理、帶教培訓(xùn)及考核，新分配護士入科后的帶教、培訓(xùn)及考核工作。
方法：在工作中隨時向新分配護士、實習(xí)護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應(yīng)及時指出并教會正確方法。負責(zé)對他們進行認真嚴(yán)肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習(xí)護士進修護士實事求是地寫出評語。
（6）護理缺陷管理小組 組長：陳惠（護師）成員：全體三級護士
職責(zé)：負責(zé)對科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)并按規(guī)定逐級上報，每月在科務(wù)會上反饋并提出整改及處理意見，責(zé)任到人限期整改，并對整改落實情況進行追蹤。
方法：在工作中隨時觀察并監(jiān)督各項護理工作的完成情況及護士各項制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷及護理安全隱患，并及時在科務(wù)會上進行通報向新分配護士、實習(xí)護士、進修護士講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作，對在工作中存在的問題及不足應(yīng)及時指出并教會正確方法。負責(zé)對他們進行認真嚴(yán)肅的考試及考核，將成績報告護士長留底備案，對實習(xí)護士進修護士實事求是地寫出評語。
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