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醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃（通用15篇）
日子如同白駒過隙，不經(jīng)意間，很快就要開展新的工作了，現(xiàn)在就讓我們制定一份計劃，好好地規(guī)劃一下吧。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 1
為貫徹落實“安全第一，預防為主”的安全工作方針，加強項目工程施工現(xiàn)場安全標準化、制度化、科學化管理建設，使施工生產(chǎn)在強有力的安全管理保障中順利進行，根據(jù)國家《安全生產(chǎn)法》、建設部《建筑施工安全管理規(guī)定》、北京市建筑施工安全的四項“基本標準”等法規(guī)，結合工程施工實際，特制定本項目安全管理工作計劃。
一、控制目標
1、死亡、重傷、重大機械事故為零。
2、年輕傷頻率低于6‰.
3、無火災事故。
4、無污染環(huán)境、擾民事件。
5、無食物中毒、職業(yè)病和傳染性疾病。
6、無刑事、治安事件。
7、機械操作證和特殊工種持證上崗率100%。
8、創(chuàng)市級“安全文明工地”各項指標合格率達90%以上。
二、安全措施
1、建立安全生產(chǎn)管理機構
組織成立以項目經(jīng)理為組長，執(zhí)法經(jīng)理為副組長，技術、安全部等職能部門負責人，施工員、(工長、班組長)為成員的現(xiàn)場安全管理小組，負責現(xiàn)場日常安全管理工作。
2、建立健全安全管理規(guī)章制度
�、�、制定項目領導、各職能部門人員、施工班組人員的各級安全生產(chǎn)崗位責任制。
⑵、制定安全防護、保衛(wèi)消防、臨時用電、機械安全、現(xiàn)場管理、料具管理、環(huán)境保護、生活衛(wèi)生的八項安全生產(chǎn)、文明施工管理制度。突出安全教育、培訓持證上崗，安全檢查、整改、安全值班制度。
�、�、制定現(xiàn)場施工各工種、機械設備、電氣安全操作規(guī)程。
�、取⒅贫ǜ骷壈踩夹g交底制度，強調交底的多面性、針對性及時性，認真履行簽字手續(xù)。
3、安全教育
⑴、入場教育，凡入場參施人員必須接受公司、項目部、班組的“三級”安全教育、培訓，經(jīng)考核合格后，方可進場。
�、啤⒎ㄖ平逃�，學習、貫徹國家法律、法規(guī)、標準、規(guī)范，以增強全員的法制觀念。
�、恰徫患寄芙逃�，組織班組崗位技術技能培訓，提高技術水平。
�、�、特殊工種的專項教育，對現(xiàn)場從事起重、電氣焊等特殊作業(yè)人員進行崗位作業(yè)專項安全教育。
�、伞Q崗教育，對換崗(工種)人員進行新崗位上崗的教育、培訓，(崗位操作規(guī)程和安全技術教育)。
⑹、經(jīng)常性教育，項目定期組織安全大課教育、周安全例會教育、班前安全活動教育。
�、�、季節(jié)性教育、假日前后教育、突擊性加班作業(yè)的安全教育。
各項教育均記錄具體詳實，以備查考。
4、安全防護
�、拧⒓茏庸ぷ鳂I(yè)人員必須是身體健康，無有礙從事本崗位作業(yè)的疾病，經(jīng)教育、培訓、考核后持證上崗。
�、�、防高空墜落：按規(guī)范要求搭設防護腳手架、操作平臺、防護欄、網(wǎng)等臨邊防護設施，完善洞口防護欄、蓋、網(wǎng)。要求高處、臨邊作業(yè)人員必須掛好合格的安全帶。項目部設專人檢查維護，確保臨邊、洞口防護設施完好、有效。
⑶、防物體打擊;起重作業(yè)、信號指揮人員嚴格安規(guī)范要求操作，認真執(zhí)行“十不吊”原則�，F(xiàn)場人員100%戴好安全帽，加強上下交叉作業(yè)管理，謹防落物傷人。
⑷、防機械傷人：操作人員經(jīng)教育技術培訓、考核合格上崗作業(yè)。使用的機械必須性能完好，定期檢查保養(yǎng)，防護設施齊全，牢固有效。操作中遵守操作規(guī)程，禁止違章作業(yè)，杜絕發(fā)生機械事故。
�、�、防觸電：臨電作業(yè)人員持證上崗，現(xiàn)場臨電設施的使用、管理符合JGJ46-88規(guī)范。非專業(yè)人員嚴禁私拉亂接電線，現(xiàn)場禁用電爐、電熱器具。嚴禁擅自動用電氣設備;雨季施工中，加強臨電管理，預防觸電事故發(fā)生。
⑹、防坍塌：加強基礎坑槽邊壁的維護，按土方施工安全標準，做好坡、壁的加固、觀察工作。雨季施工期做好降、排水，專人巡查，以防坍塌。
5、工地防火
⑴、按照施工現(xiàn)場消防管理規(guī)范要求，成立消防管理領導小組，組建義務消防隊、現(xiàn)場防爆、防火小組，制定防爆、防火預案。
�、啤⒐芎靡兹�、易爆物品，分庫存放、專人管理、限額領用。凡有動火作業(yè)必須執(zhí)行“用火證”制度，配備消防器材，專人看護。
�、�、倉庫、現(xiàn)場料具管理必須符合現(xiàn)場防火規(guī)范。
�、�、現(xiàn)場劃分防火責任區(qū)，由相關工種(崗位)責任人負責日常的預防工作。
⑸、制定機械、電氣(器)防火措施，落實責任人。
�、�、現(xiàn)場配備足量的消火栓、滅火器等消防器材，專人維護，保證其靈敏、有效、可靠，便于使用。
�、�、防火小組人員輪流值班巡查現(xiàn)場防火、用火情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
6、安全防護用品，選用經(jīng)市檢測站檢測合格的安全帽、安全帶、安全網(wǎng)及防護手套、鞋靴等防護用品，并按規(guī)范要求正確佩戴、使用、愛護。杜絕假冒偽劣產(chǎn)品進入現(xiàn)場。
7、現(xiàn)場料具按規(guī)定存放，防火、防爆、防盜、防倒塌傷人。
8、嚴格遵守國家《環(huán)境保護法》，做好現(xiàn)場防大氣、防噪音、防水污染、防因施工擾民帶來民擾的控制工作，
9、把環(huán)衛(wèi)衛(wèi)生工作落到實處，保持施工區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生和食堂的飲食衛(wèi)生，防止食物中毒和傳染疾病的發(fā)生。
10、維護好現(xiàn)場生產(chǎn)、生活秩序，隨時掌握作業(yè)工人的思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，預防發(fā)生治安、刑事案件。
三、安全檢查
1、定期檢查：項目部每半月組織安全檢查一次。
2、經(jīng)常性檢查：
�、拧嘟M成員實施班前、班后崗位安全檢查。
�、啤踩珕T、安全值班人員日常巡回安全檢查。
⑶、項目管理人員在檢查生產(chǎn)的同時檢查安全生產(chǎn)。
3、專業(yè)安全檢查
�、�、項目部組織對一般腳手架、上料平臺、斜道等搭設與使用進行驗收性檢查，日常維護檢查。
�、�、配合租賃單位對現(xiàn)場租賃的塔吊進行安裝完畢的`驗收檢查，日常的安全操作檢查。
�、恰毫θ萜鳈z查，對現(xiàn)場存放、使用的乙炔、氧氣瓶、空壓機等進行常規(guī)檢查、安全操作檢查，防火、防爆、防泄漏。
�、取⒃O立防塵、防毒、防火檢查組，對施工現(xiàn)場防塵、防毒、防火工作實施監(jiān)控檢查。
4、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查
雨季施工中的防雨、防滑、防火、防觸電、防坍塌檢查，節(jié)假日前后的安全工作檢查。
5、自檢、交接檢查
凡腳手架、上料平臺、斜道的搭設，塔吊、臨電線路敷設等均班組自檢后，經(jīng)有項目部或關部門專業(yè)驗收檢查合格，與使用單位(班組、人員)辦理交接安全檢查手續(xù)，方可準許使用。未經(jīng)檢查，一律不得使用。
6、工地“達標”檢查
項目部每月組織一次工地安全生產(chǎn)、文明施工達標檢查，其內容為創(chuàng)“安全文明工地”八大項內容。
檢查中杜絕形式主義、走過場。把查領導組織、查思想動態(tài)、查制度落實、查現(xiàn)場“三違”、查事故隱患、查“三定”整改效果的每一項工作都落到實處。
四、整改
對經(jīng)安全檢查查出的問題進行逐項登記，進行安全生產(chǎn)動態(tài)分析，從管理上，安全防護技術措施上分析原因，查清責任人，實施教育，落實“三定”措施，即時整改，并實行整改后的復查。
檢查組成員必須在檢查、整改、復查記錄上簽字認可。
五、安全生產(chǎn)的獎懲
貫徹安全生產(chǎn)檢查有獎有懲的原則
1、凡在安全生產(chǎn)中成績突出，具備下列條件之一的單位和個人，應當給予獎勵：
(1)、認真執(zhí)行國家安全生產(chǎn)方針、政策、法令、法規(guī)和企業(yè)安全生產(chǎn)責任制，安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)取得顯著成績的;
(2)、在勞動保護科學研究方面，有重大發(fā)明、技術進步或者提出重大合理化建議的;
(3)、防止和避免重大傷亡事故或在事故搶救中有功的。
2、對于有下列行為之一的職工，經(jīng)教育不改的應給予處罰直至追究刑事責任：
(1)、違章作業(yè)或違章指揮造成事故的;
(2)、玩忽職守，違反安全生產(chǎn)責任制，造成事故的;
(3)、發(fā)現(xiàn)有事故隱情，既不采取防范措施，又不及時報告，而發(fā)生事故的;
(4)、發(fā)生事故后破壞現(xiàn)場，隱瞞不報、虛報、故意拖延報告或者嫁禍他人的;
(5)、對批評或制止違章作業(yè)、違章指揮的人員進行打擊報復的;
(6)、不執(zhí)行上級和安全部門限期解決的安全隱患和治理塵毒作業(yè)的要求，造成事故或使職工繼續(xù)在塵毒作業(yè)環(huán)境下從事生產(chǎn)，導致職業(yè)病的;
(7)、由于設備超過檢修期限運行，或設備有缺陷，或每月防護裝置造成事故的;
(8)、發(fā)生事故后，不積極組織搶救，或事故后不汲取教訓采取措施，致使同類事故重復發(fā)生的。
3、安全生產(chǎn)的獎懲執(zhí)行《現(xiàn)場安全生產(chǎn)、文明施工獎罰細則》。
六、總結評比
積極響應政府號召，開展“安全生產(chǎn)周、安全月、每日安全競賽”等活動，定期組織項目管理人員、班組長、生產(chǎn)骨干向兄弟單位學習，虛心求教，以彌補安全工作中的不足。
項目部、各班組、個人每月進行一次總結評比，如實反映在安全生產(chǎn)工作中的思想動態(tài)、日常遵章守紀、工作實績，使全員在各項活動中提高安全意識和自我保護能力，不斷增強安全責任感、使命感。
真正達到班組安全工作的時間、人員、內容的三落實，使項目安全工作在全員、全面、全天候的全過程管理中，始終沿著安全、穩(wěn)定、發(fā)展的健康軌道向前發(fā)展。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 2
為貫徹落實集團公司、公司“安全第一、預防為主，綜合治理”的安全工作方針，強化安全生產(chǎn)目標管理。結合運輸科生產(chǎn)工作實際，特制定運輸科年度《安全生產(chǎn)工作計劃》，將安全生產(chǎn)工作納入重要議事日程，警鐘長鳴，常抓不懈。
一、全年目標
全年實現(xiàn)無重大、特別重大、險性和一般事故。
二、指導思想
以公司年度安全生產(chǎn)目標管理責任為指導，以公司安全工作管理制度為標準，以安全工作總方針“安全第一、預防為主。”為原則，以車站、班組安全管理為基礎，以預防重點單位、重點崗位重大事故為重點，以糾正崗位違章指揮，違章操作和員工勞動保護穿戴為突破口，落實各項規(guī)章制度，開創(chuàng)安全工作新局面。
三、牢固樹立“安全第一”的思想意識
兩站兩所要高度重視安全生產(chǎn)工作，把安全生產(chǎn)工作作為重要的工作來抓，認真貫徹“安全第一、預防為主”的方針，進一步增強安全生產(chǎn)意識，出實招、使真勁，把“安全第一”的方針真正落到實處，落實到崗位，落實到個人。通過進一步完善安全生產(chǎn)責任制，首先解決領導意識問題，真正把安全生產(chǎn)任務欄入重要議事日程，擺到“第一”的位置上，只有從思想上重視安全，責任意識才能到位，才能管到位、抓到位，才能深入落實安全責任，整改事故隱患，嚴格執(zhí)行“誰主管，誰負責”和“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，力保安全生產(chǎn)。
四、深入開展好安全生產(chǎn)專項整治工作
根據(jù)年度工作實際和生產(chǎn)需要，確定本年度安全生產(chǎn)工作的重點環(huán)節(jié)、重點部位，完善各事故處理應急預案，加大重大隱患的.監(jiān)控和整改力度，認真開展站、所月度安全檢查和專項安全檢查，班組每周進行一次安全檢查，站、所每月進行一次安全評估，科室每季度對兩站兩所進行一次安全考核。同時要求站、所管理人員對查出的事故隱患，要按照“三定四不推”原則，及時組織整改，暫不能整改的，要做好安全防范措施，尤其要突出對薄弱人員、薄弱期、薄弱環(huán)節(jié)等重要部位的安全防范。加強對崗位現(xiàn)場的安全管理，及時查處違章指揮，違章操作等現(xiàn)象，最大限度降低各類事故的發(fā)生，確保生產(chǎn)工作正常運行。
五、持續(xù)做好員工安全教育培訓和宣傳工作
站、所采取班前班后會、板報、標語和事故案例分析會等形式對員工進行安全生產(chǎn)教育，提高員工的安全生產(chǎn)知識和操作技能，定期或不定期組織員工學習有關安全生產(chǎn)法規(guī)、法律及安全生產(chǎn)知識，做好新員工上崗及調換工種人員的三級安全教育，提高員工安全生產(chǎn)意識和自我保護能力，防止事故的發(fā)生。
不斷規(guī)范和強化安全生產(chǎn)宣傳工作，充分利用好我國每年6月份的全國安全生產(chǎn)月活動，加大宣傳力度，達到以月促年的目的。提高員工遵紀守法的自覺性，增強安全意識和自我保護意識;引導站所、班組建立安全文化理念，強化管理，落實責任;將安全生產(chǎn)與保穩(wěn)定、促和諧、謀發(fā)展緊密結合起來，做到安全生產(chǎn)警鐘長鳴。
安全生產(chǎn)工作應時刻本著“安全第一、預防為主”的方針，按照“誰主管、誰負責”的原則，進一步分清責任，從維護公司發(fā)展的大局出發(fā)，繼承和弘揚艱苦奮斗、吃苦耐勞的工作作風，嚴格履行公司的安全生產(chǎn)工作部署，控制指標，積極行動，把安全生產(chǎn)工作抓緊、抓好，為公司經(jīng)濟發(fā)展做大做強做出新的貢獻。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 3
一、指導思想
我校安全管理工作將繼續(xù)堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的工作方針，以科學發(fā)展、和諧發(fā)展、安全發(fā)展為主題，以“構建和諧校園”目標，全面貫徹落實國家、省、市、縣、局有關安全生產(chǎn)法律法規(guī)，夯實基礎、狠抓落實、完善制度、健全機制、創(chuàng)新舉措，不斷增強全校師生員工安全防范意識和防范能力，最大限度消除校園及周邊安全隱患，全面提升學校安全管理水平，杜絕重、特大安全事故和責任事故，有力防范一般事故，確保校園平安穩(wěn)定。
二、主要工作目標
1、杜絕重特大安全事故和責任事故。
2、強化安全宣傳明確安全工作職責，落實學校各級管理人員的安全工作責任，形成各司其職、各盡其責、齊抓共管的學校安全工作格局。
3、建立和完善學校安全工作制度。在‘精、細、實”狠下功夫，用制度和扎實工作來保證師生生命安全和財產(chǎn)安全。重點要建立和完善學校校舍、場地、設備設施檢查制度;食品飲水衛(wèi)生安全管理制度，消防安全管理制度，交通安全管理制度，女生安全教育保護制度，門衛(wèi)管理制度，學生在行課期出校門的請假登記制度、小學低年級學生實行上學放學家長或監(jiān)護人接送制度、安全責任追究制度等制度，加強突發(fā)公共事件應急預案體系建設。
4、全面落實“一崗雙責”構建安全責任體系。做到安全工作層層設崗，崗崗有人，人人有責，檢查及時，整改到位。學校與學校內部各部門安全責任人、全校教育職工簽定“安全目標責任書，構建責任承諾體系。
(二)廣泛宣傳，強化教育，科學規(guī)范管理，層層夯實基礎
1、利用學校一切宣傳資源，廣泛宣傳抓好安全工作的重要意義，使安全工作人人皆知，“珍愛生命、關注安全”。做到安全工作與學校管理工作相結合;安全工作與教育教學工作相結合;安全工作與各項活動相結合;安全工作與各項評比競賽相結合;安全工作與家長教育相結合。全校上下形成“知安全，懂安全，守安全”的良好局面。
2、要根據(jù)教育部《中小學公共安全教育指導綱要》要求，繼續(xù)開展好“平安創(chuàng)建”、“警校共有”、“安全日”等活動。
(1)告誡和警示學生乘座合格車輛，不搭乘“三無”車和超員車。
(2)通過各種方式、渠道嚴禁學生搭乘摩的，防止。
(3)加強每天上、下午放學的.路隊管理;
(4)全校各班要把防火、防溺水、防食物中毒、防盜、防觸電、防等知識作為安全教育的主要內容。
(5)學校通過安全知識競賽，“珍愛生命、關注安全”演講賽、安全知識宣傳單發(fā)放等方式，提高安全教育的針對性、實效性。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 4
一、需要改進的內容
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準確性;
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;
5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;
(三)護理及醫(yī)院感染管理
1.各班職責落實情況;
2.基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3.�？谱o理到位情況;
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護理文書書寫的規(guī)范性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10.手衛(wèi)生與自身防護落實;
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
13.多重耐藥菌的預防與控制;
14.醫(yī)療廢物的管理;
15.加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
二、改進措施
1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室
的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
2.科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的'管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
3.認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4.每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5.加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、
完整書寫醫(yī)療文書�？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級
質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6.提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 5
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的`完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。
12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術720臺。
三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 6
為落實醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成。擬定科室醫(yī)療質量與安全管理計劃
一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展；
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議護理管理小組會議、醫(yī)療安全小組會議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成；
1、病床使用率≥95%
2、平均住院日≤9天
3、入院三日確診率≥90%
4、入出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥90%
6、三基考核合格率100%80/100分
7、門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上
8、甲級病案率≥90%無丙級病歷
9、醫(yī)療設備儀器完好率≥90%
10、急救儀器藥物完好率100%
11、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率
三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準。每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房一周內主任查房，術前、術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。每月召開會議，對存在問題分析、整改、持續(xù)改進。
四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組，相關質控人員監(jiān)控�？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視。在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。
2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度。科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查并及時整改。醫(yī)院醫(yī)務處檢查存在問題及乙級、丙級病歷同時上報院質控辦�？己撕髸劭剖耶斣乱欢ǖ目己丝偡�，與科室獎金掛鉤。醫(yī)務處的質量檢查反饋表及時傳達、整改并與個人獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率。達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點。
每月檢查重點安排如下：
1月份規(guī)范書寫手術安全核查書。
2月份“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄。
3月份對住院>30天的患者，做大查房重點。核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的'各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
4月份輸血管理制度；包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。通過會議對存在問題分析、整改、持續(xù)改進。
5月份抽查危重病人的上級查房記錄、值班醫(yī)師查房記錄、病危通知書、搶救記錄等。
6月份落事病情評估制度與術前討論制度：
1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
2、患者病情的評估的重點范圍。
3、手術風險評估。
4、檢查病歷記錄情況。
5、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。
7月份
�、僬勗捴贫确矫�。手術病人術前、非手術病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權于病案簽名的一致。 ②第二季度討論病例，疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。
8月份合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。 9月份病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。 10月份①歸檔病歷的評分②討論病歷的書寫。
11月份手術分級動態(tài)管理、考核、授權等
12月份一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績、改正缺點、持續(xù)改進。
五、定期召開質管小組會議，及時反饋。
總結：
科內每次檢查后及時反饋并整改，每月檢查的存在問題以晨會方式通報。醫(yī)務處病歷檢查及時反饋科室并傳達書寫醫(yī)師和考評掛鉤。在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 7
一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：醫(yī)院成立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組。
醫(yī)院設立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組醫(yī)務科主任、質控科主任、院感科主任、護理部、科教科主任、藥學部主任、醫(yī)技及各臨床科室
科主任、護士長及科室質控員繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每季召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%；
2、平均住院日≤14天；
3、入院三日確診率≥90%；
4、術前平均住院日≤4天；
5、入出院診斷符合率≥90%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率≥85%（80/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手術>250臺。
三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、
會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
�。ㄒ唬⿵娀v書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控�？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。
�。ǘ┳ズ貌v質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的.目的。
（三）落實病歷檢查制度，突出重點每周安排一次一個科室的業(yè)務查房，各職能科室相應檢查重點：醫(yī)務科：
1、手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術安全核查書。
2、 “危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄。
3、知情同意制度方面談話：手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。
4、手術分級動態(tài)管理、考核、授權等
5、每季醫(yī)療不良事件的分析。
質控科：
1、對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
2、抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。
3、落實術前病情評估制度與術前討論制
�、僭谛g前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
�、诨颊咝g前病情的評估的重點范圍
�、凼中g風險評估
�、苄g前準備
�、菖R床診斷、實施手術方式
�、廾鞔_是否需要分次完成手術等。
⑦檢查病歷記錄情況
�、鄬ο嚓P崗位人員進行培訓及培訓記錄。
4、病例討論（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。
5、病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。
6、病歷質量管理：
①歸檔病歷的評分；
�、谟懻摬v的書寫。
輸血科：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。藥學部：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。科教科：科室的業(yè)務學習及三基三嚴考核管理及科室的教學管理。
五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查
及時反饋書寫醫(yī)師，每季檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 8
為落實醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成。擬定科室醫(yī)療質量與安全管理計劃
一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展；
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議護理管理小組會議、醫(yī)療安全小組會議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成；
1、病床使用率≥95%
2、平均住院日≤9天
3、入院三日確診率≥90%
4、入出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥90%
6、三基考核合格率100%80/100分
7、門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上
8、甲級病案率≥90%無丙級病歷
9、醫(yī)療設備儀器完好率≥90%
10、急救儀器藥物完好率100%
11、抗菌素使用范圍 內容僅供參考
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 9
在院醫(yī)療質量管理委員會領導和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《2011年三級專科醫(yī)院評審標準實施細則》，制定本科醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標。
一、科室管理：
1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質控記錄。
2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質量達到強化質量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。
二、醫(yī)療質量管理目標
�、�、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
⑵、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確，甲級病歷≥90%。
⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
�、�、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�、省⑻幏綍鴮懸�(guī)范合格，合格率≥95%。
⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：
A、請上級醫(yī)師診查；
B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。
�、�、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�、�、按專科收治病人。
�、�、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。
�、�、做好門診日志登記工作。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 10
為切實加強醫(yī)療質量安全管理，逐步提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)我院《醫(yī)療質量與安全管理和持續(xù)改進方案（修訂）》制定20xx年醫(yī)療質量安全工作計劃。
一、醫(yī)療質量安全監(jiān)控。
1、提高每月對醫(yī)療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫(yī)療質量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應改進措施，確保醫(yī)療質量控制指標在目標范圍內。
2、醫(yī)務科會同相關領導定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質量，對工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。
3、每季召開一次專業(yè)委員會會議，從環(huán)節(jié)質量和終末質量上分析，總結醫(yī)療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的'改進措施。
二、醫(yī)療文書質量。
1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫(yī)療文書質量納入月質量考核中。
2、每月對醫(yī)技科室工作質量檢查匯總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質量考核中。
3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質量的卡控。
三、落實醫(yī)療工作制度。
1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫(yī)療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環(huán)節(jié)予以重點檢查。
2、醫(yī)務科將對未履行好工作職責，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。
3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 11
一、指導思想
以《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》為指導，進一步推進我州基本醫(yī)療保障制度建設，圍繞“實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，力爭全面解決包括在校大學生、關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等人群的醫(yī)保問題；加強醫(yī)�；鸸芾�，在確�！笆罩胶�、略有節(jié)余”的前提下盡可能提高參保人醫(yī)療待遇，降低參保人住院醫(yī)療費用自付比例；進一步完善各項基礎管理工作、提升網(wǎng)絡信息化管理水平，為州級統(tǒng)籌逐步做好各項準備工作。
二、目標任務
全州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險新增參保7000人，基金征繳75000萬元；全州城鎮(zhèn)職工生育保險新增參保4000人，基金征繳500萬元。全州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年未參保登記人數(shù)達到38萬人，征繳基金5000萬元。
三、重點工作
1、進一步提升醫(yī)保管理服務水平。
�、偌訌娋W(wǎng)絡系統(tǒng)建設，全面完成城鎮(zhèn)職工醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)升級改造的掃尾工作，實現(xiàn)兩定單位的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)實時傳輸、實時監(jiān)控。
�、诎从媱澛鋵嵏骺h市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應用軟件的安裝及網(wǎng)絡建設工作。
�、奂訌妰炔靠刂乒芾�，進一步規(guī)范全州醫(yī)�？诘墓ぷ鞒绦蚝凸芾碇贫�，為州級統(tǒng)籌逐步打好基礎。
�、芫o抓隊伍建設和行風建設不放松，確保醫(yī)保經(jīng)辦機構的`工作作風清正廉潔，辦事高效率，服務態(tài)度熱情周到。
�、菁訌娽t(yī)療服務監(jiān)管，繼續(xù)完善醫(yī)療服務協(xié)議內容和醫(yī)療費用總額預算包干考核指標體系，不斷探索按項目付費、按病種付費等結算方式。
�、藜訌娽t(yī)療保險政策宣傳工作。以醫(yī)療保險改革十周年為契機，利用報紙、電視、紀念畫冊、宣傳手冊等多形式宣傳醫(yī)保政策、改革成果。
2、抓擴面征繳，全面落實新調整政策，提高待遇保障水平。
�、偌訌姅U面征繳工作，做到應保盡保，應繳應繳，力爭全面完成省里下達的各項目標管理指標。
�、谕七M在校大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
�、奂訌娬叩穆鋵�，提高參保人員的待遇，力爭實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費個人自付比例降低到22％以內，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例達到55％以上。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 12
為及時處置我院的醫(yī)療廢物，防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及國家、省、市、區(qū)的有關要求，制定本計劃如下：
一、成立我院醫(yī)療廢物處置領導小組
領導小組負責我院醫(yī)療廢物處置的組織領導工作，統(tǒng)一協(xié)調、指揮醫(yī)療廢物的處置工作。
二、分類收集辦法和具體工作計劃
1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別裝于符合《醫(yī)療廢物支用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內。
2、在盛裝醫(yī)療廢物前，對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。
3、對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、及化學性廢物不能混合收集，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標袋上注明。
4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的`廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。
5、廢棄的化學試劑、消毒劑由醫(yī)院交專門機構處理。6、含汞的體溫計血壓計等醫(yī)療器具報廢時。由醫(yī)院集中交專門機構處理。
7、醫(yī)療廢物中的病原體，生物制品等高危險廢物，首先經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物處理。
8、做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。
9、垃圾運送人中每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至內部指定的暫時貯存地點。
10、生活垃圾區(qū)，醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。
三、制度建設
1、培訓制度。對全院醫(yī)務人員以及從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓教育。
2、醫(yī)療廢物實施分類管理制度。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
3、醫(yī)療廢物的院內交接管理制度。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須使用有醫(yī)療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。
4、醫(yī)療廢物警示制度。衛(wèi)生院設有醒目標志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū)，并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。
5、每日收集的醫(yī)療廢物交由衛(wèi)生局指定人員集中處理，并做好交接登記。
6、處罰制度。嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報，一經(jīng)查實將予嚴厲的處罰。
7、警報制度。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規(guī)定的時限上報主管部門。
四、培訓計劃
1、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。
2、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。
3、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 13
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃
4、術前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃
8、臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃，無丙級病歷
12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃
13、急救儀器，藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率
15、手術250臺
三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組(相關質控人員)監(jiān)控。科室病歷質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質量的.評價、實施獎懲結合制度
科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 14
為了規(guī)范我院醫(yī)療廢物處置，防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及國家、省、市、縣的有關要求，制定本計劃如下：
一、調整醫(yī)療廢物管理委員會成員，明確各職能科室在醫(yī)療廢物管理中的職責，各司其職。修訂完善醫(yī)療廢物管理制度、工作流程及意外事故處置應急預案。
二、培訓計劃：
綜合科組織全員培訓和各科室培訓相結合。
1、要求相關科室掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。
2、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。
3、要求相關科室人員發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。
三、分類收集辦法和具體工作計劃
1、在盛裝醫(yī)療廢物前，由專職人員對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。
2、醫(yī)療單元須做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。
3、醫(yī)療廢物實施分類管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
4、加強醫(yī)療廢物的院內交接管理。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須使用專用的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。
5、垃圾運送人每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將分類包裝的'醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至暫時貯存地點。
6、設醒目標志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū)，并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區(qū)，醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。
7、每日收集的醫(yī)療廢物交由專門的處置機構集中處理，并做好交接登記。
8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規(guī)定的時限上報主管部門。
9、嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報，一經(jīng)查實將予嚴厲的處罰。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃 15
一、目的：
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的'醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組質量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
（1）病歷書寫制度及規(guī)范
�。�2）危急重癥搶救制度及首診責任制
（3）醫(yī)師負責制及查房制度
�。�4）術前討論及手術審批制度
（5）醫(yī)囑制度
（6）會診制度
�。�7）值班及制度
�。�8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
�。�9）醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
�。�10）傳染病登記及報告制度
�。�11）業(yè)務學習制度
�。�12）查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
（1）、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
�。�2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
�。�3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋�？剖屹|控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
�。�4）、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。
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