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醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案（精選10篇）
為了確保事情或工作科學有序進行，就常常需要事先準備方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預期的效果和意義。那么問題來了，方案應該怎么寫？下面是小編收集整理的醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 1
全院教職員工在各級黨政領導下，深入貫徹落實黨的十八大、十八屆歷次全會精神，全面落實黨建目標責任制，協(xié)同創(chuàng)新推進學科卓越發(fā)展，在醫(yī)、教、研、管各個方面都取得了顯著成績。為了進一步突出先進典型的示范作用和引領作用，營造見賢思齊的文化氛圍，促進醫(yī)院各項工作再上新臺階，現(xiàn)將20xx年度先進集體和先進個人評選活動的相關事宜通知如下：
一、評選原則
1、公開、公平、公正；
2、實事求是，好中選優(yōu)，寧缺勿濫，兼顧點面;
3、獎勵優(yōu)秀，調(diào)動各單位和廣大教職工的積極性，完善長效機制。
二、評選項目及名額
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三、評選范圍
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滿足以下條件之一：
1、院內(nèi)擁有組織機構(gòu)代碼的實體單位且成立時間1年以上；
2、以班/組/中心等為單位進行工作管理或?qū)嶋H考核的單位，或?qū)嶓w單位中表現(xiàn)特別出色的部分成員組成的團隊。
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來院工作滿1年，原則上不在崗時間累計不超過1個月；年度考核合格、醫(yī)德考評良好及以上等次的在崗人員（含博士后）可參加先進個人的'評選；勞動關系在分院的員工參加所在分院評選。
（1）醫(yī)療先進個人：在臨床、醫(yī)技和平臺科室、綜合病房、門診工作的醫(yī)生、護士、技師、藥師等可參加醫(yī)療先進個人評選；
�。�2）教學先進個人：承擔本科、研究生、畢業(yè)后教育教學的老師可參加教學先進個人評選；
（3）科研先進個人：科研業(yè)績突出，且科研成果第一作者署名為華西醫(yī)院的個人可參加科研先進個人評選；
�。�4）服務保障先進個人：機關、后勤工作人員可參加服務保障先進個人評選，包括由我院負責管理和培訓的.勞務派遣員工；
�。�5）優(yōu)秀規(guī)范化培訓學員：進入規(guī)培第2年的學員可參加優(yōu)秀規(guī)范化培訓學員評選。
四、評選辦法
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1、單項集體：由醫(yī)療、教學、科研、管理分口根據(jù)各考核指標體系及考核結(jié)果排名，擇優(yōu)推薦；
2、綜合集體：根據(jù)年終綜合績效考核、黨建專項考核結(jié)果，擇優(yōu)推薦。
（二）個人
1、個人申報與科室推薦相結(jié)合，申報基本條件：
�。�1）政治立場堅定，遵紀守法，模范踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，無違規(guī)違紀和責任事故發(fā)生；
�。�2）工作業(yè)務能力強，服從整體安排，勤奮敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作，開拓創(chuàng)新，樂于奉獻，在本職工作崗位上做出突出成績，得到群眾公認；
�。�3）熱情關心并積極參與醫(yī)院和科室建設。
2、根據(jù)各片區(qū)人數(shù)、科（室）數(shù)等，點面結(jié)合，綜合個人和單項個人（醫(yī)療、教學、科研）名額分配到內(nèi)科、外科、臨床聯(lián)合、門診醫(yī)技、科技產(chǎn)業(yè)片區(qū)。
3、服務保障先進個人名額不作分配，由門診醫(yī)技、科技產(chǎn)業(yè)、機關、后勤和學生片區(qū)分別推薦排序，全院職能部門統(tǒng)一評審。
4、按照評優(yōu)流程，科室組織討論、推薦，在科室公示無異議后報各片區(qū)評審。
5、片區(qū)評審參加人員由片區(qū)所轄單位的總支書記、大科主任、科（室）主任、支部書記、護士長組成，會議由總支書記主持。
6、各片區(qū)評審推薦后，分口作否決性資格審查（如黨風廉政、醫(yī)療責任事故、科研業(yè)績等）。
7、干部不作個人申報，科室、片區(qū)不作推薦，先進個人中干部的評選由組織部門和分口根據(jù)干部年終考核結(jié)果擇優(yōu)推薦，原則上不超過表彰人數(shù)的10%。
8、片區(qū)評審中聘用制員工原則上不低于40%。
9、按照學院/醫(yī)院一體化管理的原則，各片區(qū)推薦時必須統(tǒng)籌考慮主院區(qū)與分院區(qū)員工的工作貢獻，保證上錦院區(qū)、溫江院區(qū)員工占有適當比例。
10、職工連續(xù)2年年終考核優(yōu)秀者應優(yōu)先推薦。
11、華西年度人物根據(jù)年度內(nèi)個人的杰出貢獻、重大表現(xiàn)、社會影響度和所受表彰等級進行綜合評定，由院級評優(yōu)小組提名推薦，院黨政聯(lián)席會討論通過，如當年無合適人選可空缺。
12、優(yōu)秀規(guī)范化培訓學員的評選由教學口負責組織推薦。
五、評優(yōu)流程與時間安排
六、申報材料
1、先進個人下載填寫附件1“四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院20xx年度先進個人申報表”，科室管理小組于12月11日前簽署推薦意見后報送片區(qū)評審。
2、片區(qū)簽署附件1黨政推薦意見，并填寫附件2“四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院20xx年度先進個人片區(qū)匯總推薦表”于12月19日前提交院黨委辦公室。
3、經(jīng)黨政聯(lián)席會/黨委會討論決定、公示后，擬于20xx年1月全院工作總結(jié)會上進行表彰。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 2
為了認真總結(jié)一年來的工作，提高醫(yī)療工作服務水平，加強規(guī)范化管理，完善競爭激勵機制，確保醫(yī)院評先評優(yōu)工作公平、公正、公開，充分發(fā)揮先進的榜樣、示范、輻射和帶動作用，調(diào)動各科室和廣大職工的積極性，全面推動醫(yī)院各項工作的進行，龍亢農(nóng)場醫(yī)院決定開展20xx年度醫(yī)院先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工評選活動，結(jié)合醫(yī)院實際情況，我院制定下發(fā)了醫(yī)院評先評優(yōu)實施辦法�，F(xiàn)將評選事宜通知如下：
一、先進科室條件
�。ㄒ唬┱J真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和醫(yī)院的有關規(guī)定，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，注重員工的思想道德教育，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。
�。ǘ┛剖胰藛T團結(jié)，勤政廉政，遵紀守法，勇于創(chuàng)新，積極參加醫(yī)院組織的各項活動。
�。ㄈ┓e極開展創(chuàng)文明科室活動，措施得力，成效顯著；積極開展禁煙、控煙活動。
�。ㄋ模┌凑蔗t(yī)院年初制定的工作目標，工作有規(guī)劃、有檢查、有落實，圓滿完成目標任務。
�。ㄎ澹┕ぷ鞒绦蛞�(guī)范，科室整潔，管理有序，服務熱情周到。
�。┤隉o醫(yī)療事故發(fā)生，無違規(guī)違紀現(xiàn)象。
�。ㄆ撸┦艿结t(yī)院通報表揚，積極配合醫(yī)院中心工作。
（八）有目標管理的科室，能圓滿完成年度工作目標等。
二、醫(yī)院先進個人和科室優(yōu)秀員工條件
�。ㄒ唬┧枷肫返潞�，有良好的合作精神和服務意識，積極參加醫(yī)院開展的各項活動，團結(jié)同志，顧全大局，群眾威信高。
（二）熱愛本職工作，服從工作安排，全年無醫(yī)療事故發(fā)生、無投訴。
�。ㄈ﹪栏褡袷蒯t(yī)院管理規(guī)范，工作認真細致，勤奮努力，圓滿完成工作任務，取得相應執(zhí)業(yè)資格證。
（四）績效考評中成績較好，受到醫(yī)院通報表揚或患者贈送表揚信、感謝信或錦旗的。
�。ㄎ澹┓e極參加醫(yī)院組織的重大活動并受到表揚的。
（六）積極醫(yī)院組織開展的'.禁煙、控煙活動的等。
三、要求
�。ㄒ唬﹪栏癜凑赵u選條件評選，確保評選質(zhì)量。
�。ǘ﹫猿忠黄狈駴Q，受過醫(yī)院通報批評、處分或有醫(yī)療糾紛的，或紀律渙散的科室或個人，一律取消評選資格。
（三）評選要發(fā)揚民主，堅持原則。評選的先進科室、醫(yī)院先進個人和科室優(yōu)秀員工要有代表性，起到表率作用。
�。ㄋ模┤汗矂澐謧�組，各組按分配名額推薦醫(yī)院先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工候選人。
1、先進科室推薦辦法：由全院中層以上領導推薦候選先進科室并進行公示。
2、醫(yī)院先進個人推薦辦法：按照劃分的組分別推薦候選人。醫(yī)院先進醫(yī)生候選人由全院醫(yī)生進行推薦；醫(yī)院先進護士候選人由全院護士進行推薦；醫(yī)院行政管理先進個人候選人由職能科室推薦；醫(yī)院后勤先進個人候選人由后勤科室推薦。推薦先進個人候選人時，參評人員不得少于90%。
3、科室優(yōu)秀員工推薦辦法：由科室推薦。
�。ㄎ澹└鹘M負責人要結(jié)合實際情況，認真負責本組的推薦工作和選票收集、匯總等工作。 醫(yī)院確定開展該活動前由院辦公室將推薦出的候選人報院領導，并征求有關部門的意見。
�。⿲ν扑]出來的醫(yī)院先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工候選人都要進行公示，公示無疑議的，確定為正式醫(yī)院先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工。有疑議的由人事科、院辦公室調(diào)查落實，對不符合條件的，取消候選人，不再增補。
�。ㄆ撸⿲υu選出的先進科室、先進個人和科室優(yōu)秀員工，要給予表揚獎勵。
該實施辦法遵循實事求是、客觀公正；注重實績、簡便易行；綜合考評、彰顯先進的總原則，對先進集體、先進個人的評選條件，評選辦法，作了詳細規(guī)定。要求嚴格掌握評選和推薦先進的標準和比例，實事求是，不搞照顧和“輪流坐莊”；充分發(fā)揚民主，嚴格評選程序，做到公平、公正、公開；通過評比激勵先進，鞭策后進，評出團結(jié)，評出干勁，評出創(chuàng)先爭優(yōu)的精神風貌。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 3
為進一步加強對臨床醫(yī)技科室醫(yī)療服務質(zhì)量水平的監(jiān)督考核、動態(tài)監(jiān)管和科學評價，建立健全并深化落實系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量指標控制體系和評價辦法，不斷提升醫(yī)院規(guī)范化和科學化管理水平，在《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的基礎上制定本方案。
一、目的
�。ㄒ唬┙①|(zhì)量與安全管理的長效管理和考核機制，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進，逐步形成醫(yī)院質(zhì)量文化。
�。ǘ└鶕�(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控指標，加強對重點部門、關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量與安全監(jiān)督與評價，不斷提升質(zhì)量與安全管理水平。
�。ㄈ┙①|(zhì)量與安全管理的院科兩級管理體系，加強科室間溝通協(xié)作，實現(xiàn)質(zhì)量與安全管理信息的有效傳遞。
�。ㄋ模┒酱俑骺剖裔t(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組認真履行崗位職責，全面落實醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標。
二、xx縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全管理指標體系（附件1-2）
醫(yī)院質(zhì)量與安全管理指標體系，是系統(tǒng)的評價醫(yī)院質(zhì)量與安全管理水平的重要依據(jù)。通過對醫(yī)院質(zhì)量與安全相關指標的收集、統(tǒng)計和分析，充分運用統(tǒng)計數(shù)據(jù)、統(tǒng)計指標等規(guī)范的質(zhì)量管理手段，全面掌控我院各相關臨床醫(yī)技科室、護理單元的質(zhì)量與安全管理和實施情況，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全的科學化管理和持續(xù)改進。
三、綜合質(zhì)量目標管理考核體系(附件3-18)
實施綜合質(zhì)量目標管理，是狠抓醫(yī)院自身建設，規(guī)范醫(yī)院管理，實現(xiàn)質(zhì)量與安全指標體系與科室規(guī)范管理有效結(jié)合，切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量水平的重要手段，是切實落實“三好一滿意”活動的有力舉措。
我院的綜合質(zhì)量目標管理考核體系本著實事求是、合理規(guī)范、操作性強、便于考核評價和橫向比較的原則設計。
�。ㄒ唬┡R床醫(yī)技科室、護理單元綜合質(zhì)量考核體系滿分100分，由科室管理與服務質(zhì)量、質(zhì)量指標三方面內(nèi)容組成。
（二）考核指標分三檔賦分，醫(yī)院下達的相關質(zhì)量與安全指標計為二檔，上浮一定比例計為一檔，下降一定比例計為三檔。賦分比例為：一檔100%、二檔80%、三檔60%。必須達到的指標不分檔，按照一檔計分；一票否決指標不賦予分值，其他相關內(nèi)容另外設立加分指標。
�。ㄈ┲攸c部門、關鍵環(huán)節(jié)與薄弱環(huán)節(jié)：作為我院質(zhì)量與安全管理的重點監(jiān)控內(nèi)容，在綜合質(zhì)量管理考核中執(zhí)行更加嚴格的考核標準。
1.重點部門：麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、急診科、內(nèi)鏡室、血液凈化、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護室、供應室、感染/肝病科。
2.關鍵環(huán)節(jié)：
2.1急診綠色通道的管理；
2.2急、危重癥及跌倒壓瘡等患者的管理；
2.3毒、麻、精藥品管理；
2.4檢驗標本的采集以及危急值報告登記管理；
2.5影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；
2.6醫(yī)療、護理核心制度落實；
2.7患者十大安全目標的管理；
2.8手術(shù)前后的護理管理；
2.9入院（轉(zhuǎn)科）護理；
2.10出院護理；
2.11健康教育；
2.12護理查對落實；
2.13各種管道的管理，如呼吸機、泌尿道插管、動靜脈插管、引流管等；
2.14手術(shù)切口的管理；
2.15手衛(wèi)生管理；
2.16抗菌藥物應用管理；
2.17多重耐藥菌管理；
3.薄弱環(huán)節(jié)
3.1節(jié)假日及夜間值班的質(zhì)量與安全管理；
3.2低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理；
3.3特殊情況下（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）的質(zhì)量與安全管理。
四、考核及獎勵辦法
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1.月度考核：各相關職能部門根據(jù)職責分工，每月按照《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》進行檢查考核，考核成績和考核具體情況，于每月10日前將各臨床醫(yī)技科室、護理單元的最終考核成績報財務科，實現(xiàn)考核成績與各科室、護理單元獎金掛鉤。
2.季度考核：各相關職能部門根據(jù)《xx縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全指標體系》和《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》，隨機抽取相應的質(zhì)量指標，每季度組織一次全院范圍的專項質(zhì)量考核，考核成績計入當月綜合質(zhì)量管理考核成績。
3.日�？己耍焊飨嚓P職能部門不定期根據(jù)醫(yī)院一段時期內(nèi)的工作重點，隨機開展對臨床醫(yī)技科室及護理單元的`抽查工作，被查科室成績計入當月本科室綜合質(zhì)量管理考核成績。
4.滿意度調(diào)查：將滿意度調(diào)查與綜合質(zhì)量管理考核工作有機結(jié)合，出院患者滿意率是考核科室和護理單元醫(yī)療服務質(zhì)量的一項重要標準，滿分為10分，折算公式為：患者滿意率（%）×10。
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1.每月各相關職能部門組織召開質(zhì)量管理專題會：分析本月質(zhì)量指標值，查找問題；并將本月各相關職能部門的檢查考核情況向院領導匯報，對存在的質(zhì)量與安全問題，由相關職能部門負責整改，并對整改情況進行追蹤；
2.每季度召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議，研究分析全院的質(zhì)量與安全問題，探討解決方案，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進。
3.質(zhì)量檢查與考核結(jié)果在醫(yī)院辦公網(wǎng)上公布，對發(fā)現(xiàn)的亮點、存在的缺陷、不良事件等在月會通報。
4.每季度由各相關職能部門匯總質(zhì)量與安全管理情況，出一期簡報。
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1.臨床醫(yī)技科室、護理單元綜合質(zhì)量檢查與考核成績作為科主任、護士長考核的重要依據(jù)。
2.臨床醫(yī)技科室、護理單元按照月度考核成績計算獎金系數(shù)。
�。�1）臨床醫(yī)技科室、護理單元考核成績在95分（含95分）以上者，獎金系數(shù)為1。
�。�2）臨床醫(yī)技科室、護理單元考核成績低于95分者，獎金系數(shù)為考核成績95%。
�。�3）當該月有質(zhì)控辦組織的檢查時，臨床醫(yī)技科室、護理單元月度考核成績計算公式為：
月度考核成績=質(zhì)控辦檢查成績×60%＋日�？己顺煽儭�40%。
4.一票否決項目僅否決所在欄目的分值。
5.年終設置質(zhì)量與安全管理獎，對醫(yī)院質(zhì)量目標完成好并且質(zhì)量與考核成績前三名的科室、護理單元進行獎勵，獎勵辦法視年度質(zhì)量與安全管理情況另行規(guī)定。
6.質(zhì)量檢查考核結(jié)果年度排名后三位的科室、護理單元，取消其先進科室評選資格，同時取消科主任、護士長先進個人評選資格。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 4
為了激勵廣大醫(yī)護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標的'宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得的原則，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。
一、考核機構(gòu)及職責分工
�。ㄒ唬┛己诵〗M：xx
組長：xx
副組長：xx
辦公室：xx
成員：院辦、醫(yī)教部、護理部、經(jīng)營部、人力資源部、財務部、醫(yī)保辦、客戶服務部、后勤部及各臨床醫(yī)技科室主任、護士長。
�。ǘ┞氊煟�
行政執(zhí)行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監(jiān)督考核，由辦公室組織；
醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務院長會同醫(yī)教部、護理部、經(jīng)營部監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織；財務指標：由業(yè)務院長會同經(jīng)營部、醫(yī)教部、護理部、財務部、醫(yī)保辦監(jiān)督考核，由財務部組織；
科室管理：主要由業(yè)務院長、醫(yī)教部、護理部、人力資源部、經(jīng)營部監(jiān)督考核，由護理部組織；
客戶關系：主要由經(jīng)營部、醫(yī)教部、護理部、人力資源部、客戶服務部監(jiān)督考核，由經(jīng)營部組織。
學習培養(yǎng)：主要由人力資源部、醫(yī)教部、經(jīng)營部、護理部等部門科室監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織。
二、考核依據(jù)
國家政府相關法規(guī)；醫(yī)院各項管理制度（《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編20xx》）和會議精神；各部門崗位職責和工作流程；各部門責任目標和經(jīng)營任務指標等。
三、業(yè)績指標考核與獎勵
以醫(yī)院下達的任務為標準，按照節(jié)余和虧損給予獎勵與處罰。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 5
一、嚴格崗位責任落實
各職能科室應按照《醫(yī)院工作制度》《崗位責任制度》要求切實履行，做到本科室（部門）的工作職責明確、任務清晰。
二、職責落實，分管到位
1、各職能科室（部門）所分管的工作應嚴格依照既分工又合作的精神認真的予以落實和完成。
（1）保質(zhì)保量，按時完成政府及醫(yī)院臨時布置安排的各項工作，其檢查考核結(jié)果應達中上或85分以上。
�。�2）認真完成醫(yī)院工作計劃，保證本科室（部門）工作按要求高質(zhì)量完成，其檢查考核結(jié)果應為“滿意”或90分以上。
�。�3）積極參與與醫(yī)院管理，協(xié)調(diào)院務工作，配合相關科室（部門）為完成本年度的各項管理目標而努力。在年度中其分管范圍內(nèi)的工作無中度以上的失誤（或差錯），更無嚴重醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生，確保平穩(wěn)運行和發(fā)展。
�。�4）做好全院員工的模范表率作用，自覺遵守院規(guī)院紀，帶頭參加醫(yī)院各項活動，努力宣傳并積極支持好人好事，樹立良好的科室（部門）風氣。
三、措施與考核
1、措施
（1）職能科室（部門）實行月工作計劃檢查考核制度，（2）職能科室（部門）負責人于每月25號（遇節(jié)假日提前）提交次月本科室（部門）工作計劃及具體安排，要求具體到日，由院辦公室負責收集匯總。
�。�3）醫(yī)院于每月25號（遇節(jié)假日提前）召開職能科室（部門）工作會議，由各職能科室（部門）報告上月計劃工作完成情況及次月工作安排計劃。
（4）當月工作計劃完成低于80%（除不可抗拒因素影響），按實際完成百分計發(fā)獎金。低于50%（含50%）無獎金。
�。�5）建立職能科室（部門）負責人《工作日志》，使用人應按具體要求項目逐日記錄每日工作完成內(nèi)容及本部門的運行情況和問題，并作出相應的解決辦法。
�。�6）院長不定期抽查《日志》并予以批閱。對無記錄者，每缺一日記錄，扣除10%職務津貼。全月發(fā)生四次以上（含四次）缺失記錄無職務津貼。對于日志敷衍，記錄空洞無物首次予以通報批評，第二次給扣發(fā)50%職務津貼的處罰。
�。�7）職能科室（部門）所分管的工作因落實、監(jiān)督不到位造成差錯或失誤，視情節(jié)承擔相應的.領導責任，因工作失職造成經(jīng)濟損失或人身安全事故的分管領導取消當月獎金及職務津貼。
�。�8）每月臨床科室醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果納入分管職能科室及部門年終工作考核中。
（9）由上級相關部門組織的各項檢查評比其結(jié)果與分管科室（部門）獎金工資掛鉤（非管理原因除外）掛鉤辦法：
�、侔磳嶋H得分（優(yōu)秀95分，滿意85分，一般75分，差60分，很差60分以下）計發(fā)單月獎金。
②年度中出現(xiàn)重大失誤造成中度以上影響或處罰的不參加年度評比和任何獎勵。
�、勰甓戎斜豢哿P款3次以上職務津貼的，不參加年度評比和年度獎勵。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 6
醫(yī)院各科室綜合目標考核辦法為了適應我院快速發(fā)展的需要，深化我院內(nèi)部分配和人事制度改革，探索我院職能科室管理的新路子，建立行政職能科室的約束與激勵機制，現(xiàn)將行政職能科室的考核納入醫(yī)院綜合目標考核體系，充分調(diào)動職能科室人員的積極性，打造一支戰(zhàn)斗力突出的行政管理隊伍，特制定本方案。
考核方法：
一、成立考核小組：
組長：
副組長：
成員：人事科院辦黨辦
考核辦公室設在人事科
二、考核時間
1、院級領導副職為每季度考核與年度考核相結(jié)合，季度考核時間為下一季度首月的上旬；
2、行政職能科室中層為月度考核，考核時間為次月的上旬；
3、行政職能科室一般工作人員為月度考核，考核時間為次月的上旬。
三、考核方式
1、考核院領導正職
醫(yī)院正職每年接受衛(wèi)生局及醫(yī)院考核小組考核，考核實行百分制，衛(wèi)生局考核及醫(yī)院考核小組考核各占50%。
衛(wèi)生局考核依據(jù)年初衛(wèi)生局制定的《xx年度綜合目標考核》，年終醫(yī)院考核在全市前兩位的.記滿分；前5名的記45分；5名以后的不記分。
醫(yī)院考核小組考核依據(jù)下表進行。其中工作目標考核占45分，與副職領導工作考評情況掛鉤占5分。
醫(yī)院考核小組考核院領導正職表（略）
2、考核院領導副職
（1）季度考核。每季度接受醫(yī)院正職及醫(yī)院考核小組考核，考核實行百分制，正職考核及醫(yī)院考核小組考核各占50%。醫(yī)院正職考核依據(jù)副職平常工作給分。
醫(yī)院考核小組考核德能勤績廉占10分（作為每位副職院領導的公共考核項目統(tǒng)一考核，由醫(yī)院考核小組發(fā)放問卷走訪調(diào)查其所分管部門或科室負責人及工作人員）；工作目標任務占30分（根據(jù)分管工作制定不同考核內(nèi)容，見下表）；與管理部門和科室工作考核情況掛鉤占10分。
�。ㄗⅲ盒枘甓瓤己隧椖吭诩径瓤己酥胁粎⑴c考核，記滿分）
�。�2）年度考核。年終接受衛(wèi)生局、醫(yī)院正職及醫(yī)院考核小組考核，考核實行百分制，衛(wèi)生局考核、醫(yī)院正職考核及醫(yī)院考核小組考核各占20%、30%、50%。
衛(wèi)生局考核依據(jù)年初衛(wèi)生局制定的《xx年度綜合目標考核》，根據(jù)醫(yī)院分解后，所分管工作得分率在95%以上的記滿分；90%以上的記15分；低于90%的不記分。
醫(yī)院正職考核同季度考核。
醫(yī)院考核小組考核同季度考核。
3、考核行政職能科室中層
行政職能科室中層每月接受主管院級領導及醫(yī)院考核小組考核，考核實行百分制，主管院級領導考核及醫(yī)院考核小組考核各占40%、60%。
主管院級領導考核根據(jù)分管科室平常工作給分。
醫(yī)院考核小組考核科室管理工作、遵紀守法、服務等占20分（作為公共考核部分統(tǒng)一考核，由醫(yī)院考核小組發(fā)放問卷走訪調(diào)查）；工作目標任務占40分（根據(jù)不同工作職責制定不同考核內(nèi)容）。
（注：需年度考核項目在月度考核中不參與考核，記滿分）
行政職能科室公共內(nèi)容考核表（略）
各行政職能科室具體工作考核表（略）
4、考核行政職能科室一般工作人員
行政職能科室一般工作人員每月接受科室負責人考核。主要考核思想品質(zhì)和職業(yè)道德、服務態(tài)度、勞動紀律、工作業(yè)績等情況，所扣分數(shù)直接與當事人的獎金掛鉤兌現(xiàn)，由科室負責人進行客觀公正又具有說服力的多形式二次分配，以起到獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的目的。
四、獎懲措施
1、院領導正職為年終一次性考核，考核分數(shù)≥95分為優(yōu)秀；≥85分為合格；85分以下為不合格。
2、院領導副職考核獎懲
�。�1）院領導副職每季度考核≥95分為優(yōu)秀；≥85分為合格；85分以下為不合格。
（2）院領導副職年度考核≥95分為優(yōu)秀；≥85分為合格；85分以下為不合格。季度考核中有一次為不合格的年度考核不得評為優(yōu)秀；季度考核中少于兩次優(yōu)秀的年度考核不得評為優(yōu)秀。
3、院級領導實行年度考核與獎懲掛鉤：
�。�1）年度考核為合格的，不獎不罰。
�。�2）年度考核為不合格的，從第二年起獎金系數(shù)下浮0.5，至第二年度考核為優(yōu)秀，獎金系數(shù)上浮返回原標準，但不再享受xx元獎勵；
如第二年度考核為合格，獎金系數(shù)不再上�。蝗绲诙甓瓤己巳詾椴缓细�，獎金系數(shù)再次下浮0.5。
4、行政職能科室實行月考核直接與獎金掛鉤。科室應得獎金總額（包括管理崗位津貼及150元浮動工資）×月考核所得分數(shù)/100=科室實際所得獎金金額。科室所得獎金由科室主任（科長）依據(jù)科室內(nèi)部考核結(jié)果進行科室內(nèi)二次分配。
行政職能科室月考核情況作為年終優(yōu)秀指標發(fā)放基本標準。
5、院級領導年度被評為區(qū)、局級個人優(yōu)秀或先進的每項加1分；被評為市級個人優(yōu)秀或先進的每項加3分；被評為省級個人優(yōu)秀或先進的每項加5分；被評為國家級個人優(yōu)秀或先進的每項加10分。
行政職能科室（包括科室人員）年度中有被評為院級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加1分；有被評為區(qū)、局級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加3分；有被評為市級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加5分；有被評為省級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加10分；有被評為國家級優(yōu)秀或先進的，在所得獎項月加15分。
五、其它
1、考核小組接受舉報、檢舉，經(jīng)調(diào)查，凡舉報事實成立，考核小組按考核表考核事項規(guī)定給予相應扣分處理。
2、被考核行政職能科室因未按上級目標要求完成工作而被扣除分數(shù)的，在本科室工作目標任務中不再累計扣除。
3、除醫(yī)院考核小組組織的統(tǒng)一考核外，在院長質(zhì)量查房、行政查房等所有檢查活動中發(fā)現(xiàn)的問題同樣按考核表考核事項規(guī)定給予相應扣分。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 7
為切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療安全，更好地為廣大患者服務，特制定本方案。
一、指導思想
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
二、目標與任務
（一）院內(nèi)感染管理
加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識，成立院感控制機構(gòu)，完善科室工作措施，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、手術(shù)室”為突破口，抓好重點部門的管理。規(guī)范抗生素的合理使用。
（二）醫(yī)療安全管理
各醫(yī)療機構(gòu)要成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。及時完善各種醫(yī)療文書，履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，發(fā)揮遠程診療系統(tǒng)作用，積極開展遠程會診。加強醫(yī)療行風建設，培養(yǎng)醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛。
�。ㄈ┽t(yī)療質(zhì)量管理
不斷完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，各質(zhì)控辦要定期或不定期對各科室進行檢查指導，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。進一步加強醫(yī)療文書的`規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務水平。定期組織醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書的書寫，24小時內(nèi)完成入院記錄，8小時內(nèi)完成首次病程記錄�；颊叱鲈汉蟛v應在一個工作日內(nèi)完成。切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。
�。ㄋ模┳o理質(zhì)量管理
建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。進一步規(guī)范各種護理文書，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務學習以及“三基”考試。嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
�。ㄎ澹┽t(yī)技質(zhì)量管理
加強業(yè)務學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。利用現(xiàn)有設備，搞好設備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設備的使用價值。醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)�；炇乙e極接受新知識、新技術(shù)，各醫(yī)療機構(gòu)要認真做好各種檢查工作的登記、報表工作。
�。┥罨瘶�(gòu)建和諧醫(yī)患關系
持續(xù)加強《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》宣傳工作，加強醫(yī)療機構(gòu)投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，改善醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序，從源頭上強化醫(yī)療糾紛預防處置，充分利用醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，完善醫(yī)療糾紛多元化解機制。提高醫(yī)患的溝通能力。
（七）規(guī)范服務行為，嚴肅查處各種過度醫(yī)療
嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和標準，嚴格掌握住院指征和手術(shù)指征，堅持開展“三合理”督導檢查。尊重患者權(quán)利，重視人文關懷。嚴防過度檢查、過度用藥情況發(fā)生，持續(xù)強化醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行《西安市衛(wèi)生局醫(yī)務人員十條禁令》和“醫(yī)患雙方拒絕收受回扣紅包協(xié)議書”。
三、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，明確職責。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院管理的核心。狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的首要任務。各單位要制定醫(yī)院質(zhì)量管理實施方案，成立領導小組，明確責任分工。要有主要領導親自抓分管領導具體抓的工作理念，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�。ǘ┘訌姸綄�，嚴格獎懲。各醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度、量化考核指標，定期對醫(yī)療質(zhì)量管理工作進行督導檢查，將檢查結(jié)果與績效分配，與職稱晉升掛鉤，對出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不良事件的部門和個人取消評優(yōu)評先和職稱晉升的資格。局每年組織醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組專家對各單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展情況進行全面評估檢查，對存在問題的單位進行通報批評。
�。ㄈ┛偨Y(jié)經(jīng)驗，鞏固提升。各單位要總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的亮點和經(jīng)驗，做好宣傳報道，醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組要定期召開全系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理會議，評價質(zhì)量的管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗。進一步強化醫(yī)療質(zhì)量核心制度，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理理念，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作落到實處。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 8
根據(jù)《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)23號）《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層9號）《關于印發(fā)廣西推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（桂政辦發(fā)102號）《梧州市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設2021年重點任務清單具體工作任務安排表》和《關于加強蒙山縣本級事業(yè)單位績效工資總量核定管理工作的通知》（蒙人社字31號）等要求，為進一步落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，發(fā)揮縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務質(zhì)量和效率，確�；踞t(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范提供，廣大居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，轉(zhuǎn)變運行機制，提高工作效率，明確功能定位，推進我縣分級診療制度建設。現(xiàn)制定我縣公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核實施方案。
一、目標和原則
�。ㄒ唬┕ぷ髂繕�。
建立健全醫(yī)療機構(gòu)績效考核機制，落實二級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、持續(xù)提升醫(yī)療服務能力和改進服務質(zhì)量，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，進一步發(fā)揮績效考核導向作用，以醫(yī)共體建設評判為抓手，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進分級診療制度建設。我縣4家二級公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室納入績效考核，評估結(jié)果與醫(yī)改相關資金、醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。
�。ǘ┗驹瓌t
1.堅持頂層設計，加強屬地管理。我縣按照屬地化管理原則，堅持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等，科學合理設置指標的權(quán)重和標準，提升績效考核的精準性。
2.堅持公益性導向，強化激勵約束。堅持公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績效考核的激勵和約束作用，通過建立健全公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的考核機制，促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關政策落地見效。
3.堅持信息化支撐，確保真實客觀。充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績效考核中的`支撐作用，關鍵數(shù)據(jù)從衛(wèi)生健康統(tǒng)計、衛(wèi)生財務統(tǒng)計、中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計、病案首頁及醫(yī)療保障系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫中提取，保證數(shù)據(jù)信息自動生成，確保考核結(jié)果真實客觀。
二、績效考核主體和對象
（一）考核主體。由縣衛(wèi)生健康局組織開展我縣的二級公立醫(yī)院績效考核，醫(yī)共體總院負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室的考核工作。在績效考核過程中吸納社會公眾、患者代表等參與滿意度調(diào)查。
（二）考核對象�？冃Э己藢ο笫俏铱h政府舉辦的4家二級公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室。
三、績效考核指標體系
�。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室績效考核。指標體系由綜合管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和滿意度評價等4個方面20項指標構(gòu)成，其中根據(jù)工作實際，可適當增補相關績效考核指標。
1.綜合管理。具體考核機構(gòu)內(nèi)部管理、信息管理、財務管理和醫(yī)保管理，政策宣傳和信息上報，計生藥具藥品服務。
2.公共衛(wèi)生服務。具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務項目開展的數(shù)量和質(zhì)量，家庭醫(yī)生簽約服務、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等工作。
3.基本醫(yī)療服務。具體考核醫(yī)療工作服務數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療安全等，提供的康復指導、護理服務，危急重初步現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)診服務，傳染病或疑似病人的轉(zhuǎn)診等。
4.滿意度評價。采用日常性督查、上級抽查、群眾參與評價相結(jié)合。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核。指標體系由服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面30項指標構(gòu)成，其中部分指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標，適當增補相關績效考核指標。
1.服務提供。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、服務效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務等指標考核功能定位情況；通過人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率；通過合理用藥、院內(nèi)感染等指標考核基層醫(yī)療質(zhì)量與安全。
2.綜合管理。重點評價經(jīng)濟管理、信息管理和協(xié)同服務。通過經(jīng)濟管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理性；通過信息管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項服務信息化功能實現(xiàn)情況；通過雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務情況。
3.可持續(xù)發(fā)展。重點評價人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通過人力配置指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?jié)摿�；通過人員結(jié)構(gòu)指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源配置合理性。
4.滿意度評價。重點評價患者滿意度和醫(yī)務人員滿意度�；颊邼M意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社會效益的重要體現(xiàn)；醫(yī)務人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的重要保障。
（三）二級公立醫(yī)院績效考核。指標體系由醫(yī)改綜合工作和醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等6方面30個指標，其中部分指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標，適當增補黨的建設相關績效考核指標。
1.醫(yī)改綜合工作。通過現(xiàn)代醫(yī)院管理和疫情防控等進行日常工作評價、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設評價分級診療制度建設，參與國家公立醫(yī)院績效考核及政府指令性工作評價以獎代補工作。
2.醫(yī)療質(zhì)量。通過出院患者三級手術(shù)占比、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、基本藥物配備使用、平均住院日等指標，考核監(jiān)測醫(yī)院功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥和醫(yī)療服務。
3.運營效率。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標間接反映政府落實辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長等情況。
4.持續(xù)發(fā)展。通過人才結(jié)構(gòu)指標考核醫(yī)務人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過學科建設指標考核醫(yī)院引領發(fā)展和�？颇芰Φ惹闆r。
5.滿意度評價。通過考核患者和醫(yī)務人員的滿意度，了解患者和醫(yī)務人員需求，增強患者就醫(yī)體驗及醫(yī)務人員獲得感。
6.黨的建設。實行黨委領導下的院長負責制，實施黨支部標準化建設，加強黨風廉政建設。
四、績效考核程序
績效考核工作原則上按年度進行。職工考核由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按有關規(guī)定自行開展。
（一）績效考核準備。確定考核實施機構(gòu)和考核人員，明確考核程序和工作安排。加強對考核人員和考核對象的培訓，掌握績效考核的基本內(nèi)容和方式方法。
（二）醫(yī)療機構(gòu)自評。醫(yī)療機構(gòu)按照績效考核要求定期開展自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進，形成自查報告，并提交至考核實施機構(gòu)。
（三）績效考核實施。主要運用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式，依據(jù)績效考核指標體系和標準進行綜合分析，形成考核結(jié)論。
�。ㄋ模┛冃Э己朔答伵c改進。考核結(jié)果要向醫(yī)療機構(gòu)進行反饋，對存在的'問題提出改進意見和建議，并在一定范圍內(nèi)公開。醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)考核結(jié)果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內(nèi)容。
�。ㄎ澹┛己私Y(jié)果等次評定。結(jié)果等次按各級醫(yī)療機構(gòu)三個類別分別評定。根據(jù)各單位考核得分情況，確定一等、二等、三等等次比例。對因工作成效突出，獲得國家、自治區(qū)肯定性批示或創(chuàng)造在全國、全區(qū)范圍內(nèi)影響巨大的先進經(jīng)驗的單位，經(jīng)專門程序認定后，考評結(jié)果直接確定為一等等次。凡在法人機構(gòu)管理、政府指令性任務、行業(yè)管理、黨的建設等方面出現(xiàn)較大問題，造成不良后果和影響的，考評結(jié)果直接評定三等等次。
五、組織實施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導�？h衛(wèi)生健康局會同相關部門統(tǒng)籌推進我縣公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。
�。ǘ┘訌娭误w系建設。加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，做好年度衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務報表、病案首頁、醫(yī)保系統(tǒng)等相關系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確�？己藬�(shù)據(jù)客觀真實。
�。ㄈ┳龊每偨Y(jié)宣傳工作。開展績效考核相關政策培訓，健全內(nèi)部績效考核機制，堅持科學考核。做好政策解讀，及時回應社會關切，大力宣傳典型經(jīng)驗和做法，營造良好輿論環(huán)境。
�。ㄋ模⿵娀己私Y(jié)果應用�？h衛(wèi)生健康局要強化對績效考核結(jié)果的應用，主動將考核結(jié)果通報同級有關部門，供相關部門在制定財政補助、醫(yī)�；鹬Ц丁⑿匠晁降日�，以及醫(yī)療機構(gòu)負責人聘任的參考。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 9
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。為嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務，提高醫(yī)院的核心競爭力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人。醫(yī)教科、護理部、院感科、門診辦等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會提出評價和改進措施。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核�？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責任人。
醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。
醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容
1.認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)(危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作等)、重點部門和重要崗位(急診、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、供應室等)的管理。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的`意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法
(一)醫(yī)療技術(shù)的管理
醫(yī)院實行新業(yè)務、新技術(shù)準入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關規(guī)定，并且具有相應的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)教科申報，初步審核后，報請院學術(shù)委員會審定批準后方能實施。任何科室和個人不得應用未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的`技術(shù)。
(二)基礎醫(yī)療質(zhì)量管理
1.醫(yī)教科、護理部、門診部等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。
2.科室質(zhì)量管理小組應制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核。
3.醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。
四、醫(yī)療質(zhì)量的評價和改進
監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。相關職能部門應對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題進行分析與評價，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每季召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出具體的改進措施。
醫(yī)院年終評先評優(yōu)實施方案 10
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
一、醫(yī)療方面
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門診病歷書寫要求：
(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、門診處方書寫要求
(1)字跡清楚
(2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村
(3)涂改要簽名，涂改2處以上的`處方作廢
(4)藥名劑量及用法準確無誤
(5)須有sig并清楚無連筆
(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書寫要求
(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、�？茩z查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的病程記錄，應以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。
5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應在6小時內(nèi)完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫(yī)師應具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的'支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班醫(yī)師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班醫(yī)師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。
4、值班醫(yī)師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
二、藥房、藥庫
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。
3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、護理方面
護理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。
2、醫(yī)德醫(yī)風：按護士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
四、醫(yī)技科室
1、對醫(yī)療設備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。
2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
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